.
ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Глиобластома | Онкологія

  • Головна
  • Енциклопедія захворювань
  • Онкологія

Глиобластома

Глиобластома – найбільш агресивна форма пухлини головного мозку, яка вражає частіше чоловіків. Прогноз при цьому типі раку, відповідно, гірше, ніж при інших пухлинах мозку.

Причини і види захворювання

Більшість випадків гліобластоми носять спорадичний характер, тобто пухлина розвивається без якої-небудь генетичної схильності. Досі дискутується зв’язок між гліобластомою і курінням, вживанням переробленого м’яса або впливом електромагнітного поля. Можливим фактором ризику може бути споживання алкоголю. Розвиток гліобластоми також було пов’язано з вірусом SV40, вірусу герпесу людини 6 типу (ВГЧ-6), а також цитомегаловірусною інфекцією. Деякі дослідження показали зв’язок між іонізуючим випромінюванням і виникненням гліобластоми. Також підозрюють зв’язок між цим типом пухлини мозку і впливом полівінілхлориду, свинцю. Існує теорія, яка передбачає, що розвиток цієї пухлини мозку може бути пов’язана якимось чином з інфекцією малярії.

Фактори ризику розвитку гліобластоми

  • Чоловіча стать
  • Вік старше 50 років
  • Біла або монголоїдна раса
  • Наявність астроцитоми (інший тип пухлини мозку), яка через деякий час розвивається в більш агресивні пухлини
  • Деякі генетичні порушення: нейрофіброматоз, синдром-Фраумент та ін.

Глиобластома зустрічається в 52% всіх випадків пухлин функціональних тканин мозку і в 20% випадків всіх внутрішньочерепних пухлин. Пухлина характеризується наявністю невеликих ділянок некротичної тканини, яка оточена анапластичними клітинами. Це, а також наявність гіперпластичних кровоносних судин, відрізняє глиобластому від астроцитоми 3 ступеня.При глиобластоме в злоякісний процес втягуються гліальні клітини – допоміжні клітини, які оточують нейрони в головному мозку.

Гиобластома представлена кількома гістологічними варіантами.

  • При першому – гігантоклітинної глиобластоме – у тканинах злоякісної пухлини виявляються клітини аномальних розмірів, що містять не одне, а відразу по кілька ядер.
  • При другому – глиосаркоме – новоутворення відрізняється інший морфологією: саркоматозные компоненти виникають з трансформованих клітин мезенхімального походження.
  • Третій тип – мультиформна глиобластома – відрізняється різнорідністю клітин, наявністю дрібних вогнищ крововиливів.

Симптоми глиболастомы

Загальні (неспецифічні) симптоми цієї форми раку можуть виявлятися судомами, нудотою і блювотою, головним болем. Специфічні симптоми гліобластома: втрата пам’яті, когнітивні порушення, геміпарез – параліч половини тіла, який виникає в результаті ураження моторних нейронів і аксонів в головному мозку. Можуть відзначатися втрата чутливості, втрата зору, афазія (проблеми з мовленням). Домінуючим симптомом цієї форми раку мозку є прогресуючий неврологічний дефіцит, іншими словами — згасання пам’яті, втрата особистості.

Тип і характер прояву симптомів більшою мірою залежить від розташування пухлини і її розмірів. Іноді симптоми розвиваються швидко, іноді захворювання протікає безсимптомно, поки пухлина не досягне гігантських розмірів.

Діагностика гліобластоми

Візуалізаційні методи дослідження мозку необхідні для постановки діагнозу, комп’ютерна томографія інструменти, магнітно-резонансна томографія (з і без контрастування), позитронно-емісійна томографія, магнітно-резонансна спектроскопія.

Інші діагностичні методи, які можуть бути використані при постановці діагнозу гліобластоми – електроенцефалографія, генетичні дослідження біоптату корисні для прогнозування відповіді на ад’ювантну (допоміжну) хіміотерапію.

Вважається, що в дослідженні судин (ангіографії) головного мозку немає необхідності. Спинномозкова пункція – паркан спинномозкової рідини (ліквору) зазвичай протипоказана, але іноді необхідна для диференційної діагностики (виключення лімфоми).

Лікування гліобластоми

На сьогодні не існує способів повного вилікування. Лікування гліобластоми може включати хіміотерапію, променеву терапію і хірургічне лікування. Стандартом лікування гліобластоми залишається хірургічне видалення пухлини – максимальна резекція, після якої призначається і супутня променева терапія і хіміотерапія з темозоломідом. Схема ліків, які застосовують у складі хіміотерапії гліобластоми, в даний час може відрізнятися, так як оптимальна схема лікування ще не визначена.

Ліки. Значне збільшення виживаності (понад 25% пацієнтів з цією формою раку мозку) продемонстрували наступні препарати: темозоламид; похідні нитрозомочевины, наприклад, кармустин; інгібітори MGMT (наприклад, О6-бензилгуанин); цисплатин; бевацізумаб (в монотерапії або в комбінації з іринотеканом). У разі рецидиву гліобластоми після операції призначають лікування інгібіторами тирозинкінази (наприклад, гефитиниб, эрлотиниб). Сьогодні також досліджуються експериментальні методи лікування гліобластоми, наприклад, методики генної терапії, пептиди і вакцини, введення препаратів з радіоактивними мітками і антитіл.

Глиобластома: прогноз

Медіана виживаності пацієнтів з гліобластомою, що проходять променеву і хіміотерапію темозоломідом, становить 15 місяців. Медіана виживаності пацієнтів без лікування становить 4 ½ місяця.

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту http://zdravoe.com/

02.06.2017