Гіпотонія у дітей

Головна »
Список хвороб »
Гіпотонія »
Гіпотонія у дітей

Гіпотонія у дітей

Гіпотонія у дітей – це стан, що характеризується стійким або тимчасовим зниженням артеріального тиску. Дана проблема досить актуальна для дітей і підлітків, так як має широке поширення. Клінічні прояви гіпотонії дуже різноманітні, починаючи від погіршення розумової працездатності і закінчуючи різким зниженням якості життя.

Статистика останніх років вказує на те, що гіпотонія у дітей зустрічається все частіше, однак у педіатричній практиці цій проблемі приділено зовсім мало уваги. Лікарі навіть до цих пір не прийшли до єдиної думки, як слід трактувати гіпотонію: як синдром або як самостійне захворювання. Так, у медичній літературі зазначено, що артеріальна гіпотонія – це симптом, який характеризує ту чи іншу ступінь зниження артеріального тиску. У той же час низький артеріальний тиск правильніше буде називати артеріальною гіпотензією, однак і в медичній літературі, і в професійному лексиконі лікарів міцно вкоренилося словосполучення артеріальна гіпотонія.

ВООЗ запропонувала називати терміном первинної гіпотонії або гіпотонічної хворобою будь-яке стійке зниження артеріального тиску, причина якої не встановлена. В літературі можна зустріти такі синоніми артеріальної гіпотонії, як: конституційна, первинна, есенціальна гіпотонія, гіпотонічна хвороба тощо У дитячому віці гіпотонія найчастіше має нестійкий характер і оборотне протягом, тому педіатри рідко виставляють діагноз гіпотонічна хвороба. Правильніше буде говорити про вегетосудинної дистонії за типом гіпотонії. Тим не менш, цей термін означає гіпотонію у дітей.

Статистичні дані широко коливаються. Артеріальна гіпотонія у дітей варіюється в межах від 3,1 до 20,9%.

Причому ці цифри зростають паралельно збільшенню віку дитини і виглядають наступним чином:

  • 1,2-3,1% діти молодшого шкільного віку;

  • 9,6-14,3 діти старшого шкільного віку.

Хлопчики від артеріальної гіпотонії страждають рідше, ніж дівчатка.

Зміст статті:

  • Причини гіпотонії у дітей
  • Симптоми гіпотонії у дітей
  • Діагностика гіпотонії у дітей
  • Лікування гіпотонії у дітей

Причини гіпотонії у дітей

Причини артеріальної гіпотонії у дітей визначаються цілим комплексом різних складових, тому первинну гіпотонію розглядають як мультифакторную патологію. Вчені вважають, що в основі гіпотонії у дітей лежать такі причини, як: спадкова схильність, ендогенні і екзогенні впливу.

  • Спадкова схильність. Гени, які відповідали б за передачу гіпотонії від батьків дітям на даний момент часу не виявлено. Тим не менш, встановлено, що у тих людей, які мають до даної патології спадкову схильність, вона протікає важче. Статистика варіюється в широких межах. Вважається, що по материнській лінії гіпотонія передається частіше, ніж по батьківській: 35-54% проти 20-23% відповідно. Якщо вагітна жінка страждає від низького тиску, то ризик народження дитини з перинатальною патологією центральної нервової системи зростають. Крім того, збільшується загроза викидня.

  • Вік. Встановлено, що період статевого дозрівання є найбільш небезпечним в плані розвитку гіпотонії. Частіше патологія реєструється у дітей з прискореним фізичним розвитком, а також із затримкою фізичного розвитку.

  • Особистісні характеристики. Відомо, що частіше і сильніше страждають від гіпотонії ранимі діти з виробленим гипертрофическим почуттям обов’язку і з завищеною самооцінкою. В даному випадку артеріальна гіпотонія є наслідком постійного внутрішньоособистісного конфлікту.

  • Вогнища хронічної інфекції. Чим частіше хворіє дитина, чим більше у нього хронічних захворювань, тим вище ризик розвитку гіпотонії в дитячому віці. Це пояснюється порушенням реактивності нервової системи і її судинно-рухового центру.

  • Екзогенні фактори:

    • Хронічне емоційне напруження, тривалі стреси. Чим більше всередині сім’ї, в якій росте дитина створюється психотравмуючих ситуацій, тим вище ризик розвитку гіпотонії.

    • Погані соціальні та житлово-побутові умови можуть позначитися на швидкості розвитку патології.

    • Порушення режиму дня.

    • Часті стреси і розумове перенапруження.

  • Малорухливий спосіб життя.

  • Крім того, стійке падіння тиску може відбуватися із-за серйозних порушень в організмі дитини, з-за складних захворювань та вад розвитку. Але в даному випадку гіпотонія буде очікуваної. Така патологія виступає як вторинний симптом первинного захворювання. Наприклад, якщо мова йде про масивних внутрішніх кровотечі, вадах серця, серцевої недостатності, травмах, хворобах ендокринної системи, хворобах нирок, цукровому діабеті і т. д.

    Артеріальна гіпотонія у дітей може бути наслідком прийому медикаментозних препаратів, наприклад, при передозуванні антигістамінними засобами, антидепресантами, бета-блокаторами, антагоністами кальцію та ін.

    Симптоми гіпотонії у дітей

    Симптоми гіпотонії у дітей різноманітні, клінічна картина представлена наступним чином:

    • Порушення з боку ЦНС: погіршення розумових здібностей, головні болі різної інтенсивності, часті запаморочення, емоційна нестійкість. Практично всі діти відчувають проблеми з нічним відпочинком, швидко втомлюються в денні години. Головні болі маніфестують у переважно вранці, часто відразу після пробудження. Вони протікають за типом нападів, бувають досить інтенсивними, пульсуючими, з локалізацією в лобно-тім’яної області. Можливо посилення головного болю при зміні погодних умов, крім того вони можуть бути спровоковані конфліктними ситуаціями.

    • У дітей страждає пам’ять, концентрація уваги, тому вони здаються більш розсіяними по порівнянні зі своїми однолітками. Природно, що це позначається на успішності в школі.

    • Порушення з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту: погіршення апетиту, відчуття тяжкості та дискомфорту в шлунку і кишечнику, які неможливо пов’язати з прийомом їжі. Часто діти скаржаться на здуття живота, нудоту, іноді може спостерігатися блювання та запори.

    • Порушення з боку серцево-судинної системи: болі в області серця, відчуття власного серцебиття, хоча в нормі роботу серця дитина відчувати не має.

    • Діти з артеріальною гіпотонією погано переносять поїздки в будь-якому транспорті.

    • Можливе тривале і безпричинне підвищення температури тіла до субфебрильних відміток.

    • Іноді може виникати відчуття нестачі повітря.

    • Можливі болі в суглобах і м’язах.

    • Не виключені носові кровотечі, які спостерігаються у 18% дітей.

    • При вираженій гіпотонії можливі непритомні стану.

    Найчастіше з описаних симптомів зустрічаються головні болі, емоційна нестійкість і швидка стомлюваність. Подібні скарги є у 70-90% пацієнтів.

    Діагностика гіпотонії у дітей

    Діагностика гіпотонії у дітей починається зі збору анамнезу з уточненням обтяжливою спадковості і наявності близьких родичів з серцево-судинними хворобами.

    Крім того, лікар повинен з’ясувати наявність або відсутність конфліктних ситуацій в сім’ї і в школі, зобов’язаний оцінити рівень фізичної активності дитини.

    До інших методів діагностики гіпотонії відносять:

    • Моніторування артеріального тиску протягом доби.

    • Проведення електрокардіографії.

    • Проведення ехокардіографії.

    • Виконання тілт-тесту (пасивна ортостатична проба), в процесі проведення якого вимірюють артеріальний тиск, відстежують дані ЕКГ та електроенцефалографії.

    • Виконання проби з дозованим фізичним навантаженням (велоергометрія).

    • Реоенцефалографія.

    • Електроенцефалографія.

    • Краніографія і офтальмоскопія.

    Найчастіше діти проходять психологічне тестування, спрямоване на оцінку особистісних характеристик, на визначення рівня особистісної тривожності і т. д. Набір методів діагностики лікар визначає самостійно залежно від тяжкості гіпотонії, віку дитини і т. д.

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Лікування гіпотонії у дітей

    Лікування гіпотонії у дітей підбирається в індивідуальному порядку. Можлива медикаментозна та немедикаментозна корекція патології.

    До немедикаментозних методів лікування відносять:

    • Оптимізація режиму дня дитини. Діти повинні відпочивати не менше 9 годин на добу, узголів’я ліжка має бути піднесеним. Обов’язково проведення часу на свіжому повітрі не менше 2 годин.

    • У ранкові години необхідно проводити гімнастику, а ввечері потрібно відмовитися від прийому гарячих ванн.

    • Діти з гіпотонією не повинні довго перебувати під відкритим сонцем.

    • Можливо заняття динамічними видами спорту. Корисний повільний біг, гімнастика, танці, теніс, ковзани.

    • Відвідування масажиста.

    • Слід дотримуватися дієтичного харчування з включенням в меню тонізуючих напоїв (кава або чаю).

    • Можливе призначення сечогінних трав, серед яких березові бруньки, брусничний лист тощо

    • З фізіотерапевтичних методик рекомендований електрофорез по Вермелю з сульфатом магнію, електросон, голкорефлексотерапія. Сюди ж відносять мінеральні ванни, циркулярний душ, душ Шарко.

    Якщо немедикаментозні методи лікування не дозволяють досягти позитивного результату, то рекомендують прийом таких препаратів:

    • Препарати-стимулятори ЦНС.

    • Транквілізатори (Грандаксин, Триоксазин).

    • Антидепресанти.

    • Ноотропи (Ноотропіл, Пірацетам).

    • Холінолітичні препарати.

    • Сечогінні препарати.

    • Стимулятори нервової системи.

    Для початку медикаментозної корекції повинні бути певні свідчення, серед яких: непритомність, астенічний синдром з сильними головними болями, часті запаморочення, ортостатична дисрегуляція.

    Таким чином, лікування гіпотонії у дітей повинно базуватися на комплексній психотропної і вегетотропной терапії з обов’язковим індивідуальним підходом у кожному конкретному випадку.

    Автор статті: Полякова Олена Анатоліївна, лікар-педіатр, спеціально для сайту ayzdorov.ru

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru