ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Гепатит D | Інфекційні хвороби

  • Головна
  • Енциклопедія захворювань
  • Інфекційні хвороби

Гепатит D

Гепатит D – вірусна інфекція, яка призводить до запалення печінки, також відомий як дельта–гепатит. Ця хвороба печінки переважно зустрічається одночасно з гепатитом B: збудник дельта-інфекції не може розмножуватися в організмі людини без присутності помічника – вірусу гепатиту В (HBV).

Збудник гепатиту D – РНК–містить вірус (HDV) – передається через кров. Заразитися ним можна не тільки, скажімо, при переливанні крові, але також в більш «природних» умовах – наприклад, при незахищеному сексі (при наявності мікротравм на статевих органах та ін) Дельта–інфекція розвивається при безпосередньому попаданні вірусу в кров, яка далі з кровотоком потрапляє в печінку.

Як можна заразитися гепатитом D?

  • Найбільший ризик представляють медичні маніпуляції, які порушують цілісність слизових оболонок, шкіри – в першу чергу ін’єкції.
  • Статевим шляхом – при незахищених гетеро– і гомосексуальних (частіше) контактах.
  • Вертикальним шляхом (вірус долає трансплацентарний бар’єр)– зараження дитини від матері (вагітність, пологи).
  • Побутовий контакт – коли існують осередки інфекції в сім’ї, і через мікротравми здорові члени сім’ї заражаються від хворих.
  • Трансплантація органів від інфікованого донора.
  • Не відкидається ймовірність передачі HDV через кровосисних комах – однак ризик зараження існує тільки в ендемічних (небезпечних) з дельта–інфекції регіонах, а це переважно Азія, Африка.

Види і типи гепатиту D

Гепатит D має спочатку гостре протягом зустрічається в двох формах:

Коінфекції – при одночасному інфікуванні вірусом гепатиту В і дельта–вірусом.

Суперінфекції – при з зараженні HDV після перенесеного гепатиту B (тобто при наявності поверхневого антигену HBV).

Також вчені виявили два типи перебігу даного захворювання:

  • У 90% пацієнтів розвивався гепатит високої активності, який переходив в цироз печінки.
  • У 10% пацієнтів відзначався непрогрессирующий гепатит.
  • Також за географічним критерієм виділяють три генотипу збудника (HDV) – I, II і III. У Східній Європі найбільш поширений перший.

    Симптоми гепатиту D

    Гепатит D різноманітний у своїх проявах – можуть зустрічатися випадки від безсимптомного носійства до блискавичного (фульмінантного) гепатиту, який переходить у цироз печінки.

    Інкубаційний період становить 3-7 тижнів. Ще до появи жовтяниці (переджовтяничний період) можуть спостерігатися такі симптоми, як втрата апетиту, нудота, підвищена стомлюваність, млявість, підвищена температура тіла, біль у суглобах. У разі суперінфекції переджовтяничний період буде менше, ніж при коінфекції – близько 4-5 днів.

    Далі розвиваються симптоми, що знаменують початок жовтяничного періоду: пожовтіння шкіри та склер, поява темної сечі і світлого стільця; наростання симптомів інтоксикації; біль у правому підребер’ї; збільшуються печінка і селезінка. При суперінфекції відзначається лихоманка, що триває 3-5 доби. У більшості пацієнтів з суперінфекцій на 15-32 день після початку жовтяничного періоду підвищується рівень печінкових ферментів – трансаміназ (АЛТ, АСТ). Наростають симптоми інтоксикації, посилюється біль у правому підребер’ї, печінка збільшується в розмірах.

    Що стосується змін у печінці, яку вражає дельта–вірус, цей вид гепатиту не виявляє специфічних ознак: як і у випадку багатьох інших хвороб печінки відзначаються запалення і некроз (омертвіння). Частіше некроз гепатоцитів більш виражений, ніж запалення. У випадку форми коінфекції розвиваються симптоми, характерні для гострої форми гепатиту Ст. У разі суперінфекції помітні симптоми гострого запалення і хронізації запалення печінки, спровоковані перенесеною інфекцією HBV. Ураження гепатоцитів зумовлює розвиток геморагічного синдрому, симптоми якого – схильність до розвитку гематом після найменших ударів, кровоточивість ясен, часті кровотечі з носа.

    Гострий дельта–гепатит може закінчитися або одужанням або переходом у хронічну форму гепатиту. Відновлення займає більше часу, ніж при гепатиті В, тривалий час зберігається підвищена стомлюваність.

    Хронічний гепатит D, який призводить до цирозу печінки, може розвиватися за трьома сценаріями:

  • з швидким прогресуванням в хронічний активний гепатит (1-2 роки);
  • з повільним прогресуванням (від 10 років і більше);
  • зі стабільним перебігом процесу (до 10 років).
  • Діагностика та лікування гепатиту D

    Як і при інших вірусних гепатитах, важливо визначити діагностичні маркери інфікування – це дельта–антиген, антитіла до нього класу IgG і IgM, генетичний матеріал вірусу (РНК). З цією метою використовують різні серологічні методи – імуноферментний, імунофлюоресцентний, иммунопероксидазный, радиоиммунный аналізи. Генетичний матеріал виявляють за допомогою методики ПЛР.

    Рівень АЛТ, АСТ, білірубіну вимірюють не тільки для діагностики захворювання, але і протягом лікування для моніторингу стану пацієнта. Лікування гепатиту D полягає в противірусної терапії, спрямованої в основному на знищення HBV, а також підтримуючої терапії.

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту http://zdravoe.com/

    04.06.2017