Гепатит C | Інфекційні хвороби

  • Головна
  • Енциклопедія захворювань
  • Інфекційні хвороби

Гепатит C

Що таке гепатит C?

Гепатит – інфекційне вірусне захворювання, що веде до тяжких уражень печінки. Гепатит С небезпечний тривалим безсимптомним перебігом, що розвиваються цироз печінки. Цироз печінки – один з ймовірних результатів гепатиту С при відсутності лікування.

Що є причиною гепатиту С?

Гепатит С розвивається внаслідок проникнення в кровоносне русло вірусу сімейства Flaviviridae, що володіє спрямованістю (тропність до клітин печінки – гепатоцитам. Проникаючи з током крові в гепатоцити, вірус розмножується і ушкоджує їх. Тканини печінки під впливом безперервного розмноження вірусу і пошкодження гепатоцитів змінюють структуру – розвивається фіброз. Фіброз тканин з часом переходить у цироз печінки. Цироз печінки в частині випадків розвивається рак печінки. Весь процес в сукупності може займати від 10 до 20 років.
Встановлено, що у деяких хворих хронічним гепатитом С, не отримували лікування, захворювання не призводило до фіброзу.

Які бувають різновиди гепатиту С?

Гепатит С підрозділяють на генотипи (1, 2, 3), в залежності від молекулярної будови білків оболонки вірусу, відповідальних за приєднання до гепатоциту. 1 генотип вірусу гепатиту С вважається найважчим для лікування.

Гепатит С додатково підрозділяють на субтипы (1а, 1b, 2a, 2b і т. д.) в залежності від будови геному вірусу. Кожному генотипом та субтипу вірусу гепатиту С притаманна певна картина розповсюдженості на планеті. Так, у Східній Європі найбільше поширений генотип 1b серед вірусів гепатиту С.

Гепатит С поділяють також за характером течії на гострий і хронічний. Гостра форма гепатиту С нерідко закінчується елімінацією вірусу з організму. У ряді випадків гострий гепатит С може, навпаки, призвести до летального результату. Відповідь організму на інфекцію залежить від статі, віку, генотипу вірусу, реакції імунної системи і багатьох інших факторів.

Як проявляється гепатит С?

Гепатит С в переважній більшості випадків не має виражених симптомів. Загальні ознаки гепатиту – жовтушність, біль в області печінки проявляються у малого відсотка хворих гепатитом С, вони нетривалі і слабо виражені.
Загальна слабкість, підвищена стомлюваність характерні для багатьох станів та захворювань, і найчастіше не є приводом для звернення до відповідного фахівця, який міг би призначити адекватну діагностику.
Тому особам, що входять у групу ризику (які перенесли переливання крові, які зловживають ін’єкційним наркотиками тощо), рекомендована превентивна діагностика.

Як діагностувати гепатит С?

Лабораторна діагностика: маркери гепатиту С — антитіла до вірусу, виявлені в крові. При позитивному результаті якісна і кількісна ПЛР.
Біопсія печінки не рекомендовано виключно заради встановлення діагнозу; біопсія раціональна для підтвердження і уточнення діагнозу і одночасної оцінки ступеня ураження печінки.

Як лікувати гепатит С

Лікування гепатиту С тривалий і може тривати від 24 до 48 тижнів незалежно від генотипу збудника і ступеня вірусного навантаження. Лікування гепатиту С проводиться за двома схемами: або монотерапія альфа-інтерферонами, або комплексна терапія — інтерферони+противірусні засоби.

Лікування гепатиту С комбінацією інтерферон+рибавірин більш ефективно. Проте на увазі токсичності препаратів, а також несприйнятливості деяких типів вірусу до рибавірину, не завжди можливо і виправдано.

Препарати альфа-інтерферонів (ін’єкційно) : інтрон-А, липоферон, пегасіс. Пегилированные альфа-інтерферони вважаються найбільш ефективними серед препаратів, але в той же час більш дорогі. Всі препарати на основі інтерферону вимагають найсуворішого дотримання умов зберігання.

Противірусні препарати (перорально): рибавірин (ребетол, копегус). Застосовується тільки в комплексі з препаратами інтерферонів.

Підтримуюча терапія: бициклол, який призначають для нормалізації функції печінки. Втім, терапія гепатопротекторами, як і фітотерапія, малоефективна (за деякими західними джерелами – неефективна або зовсім протипоказана).

Один з поширених побічних ефектів противірусної терапії гепатиту С – зміни в складі крові. Для їх усунення призначають эпоэтин і филграстим.

Сувора дієта: виключені алкоголь; смажена, гостра, копчена їжа; шоколад та інші продукти, що негативно впливають на функцію печінки.

Лікування гепатиту С вимагає постійного лікарського та діагностичного контролю. Лікування гепатиту С неможливо без участі гепатолога ні на одному з етапів.

Чим небезпечний гепатит С?

Цироз печінки за деякими даними виникає у 20% хворих на гепатит С. Приблизно у такої ж частини пацієнтів з цирозом печінки розвивається рак печінки. Рак печінки призводить до летального результату.
Гепатит С також викликає ускладнення з боку гепатобіліарної, імунної та ендокринної систем. Гепатит С знижує якість життя.
Гепатит С, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, заразний і вимагає суворого дотримання правил гігієни. Гепатит С не передається повітряно-крапельним, контактним шляхом, інфікування можливе лише за схемою «кров-кров»: при переливанні крові, незахищеному статевому контакті (мікротріщини) та ін. Побутовий шлях передачі гепатиту С малоймовірний, проте всім членам сім’ї потрібно дотримуватись певної обережності.
 

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту http://zdravoe.com/