ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Флегмонозний апендицит

Головна »
Список хвороб »
Апендицит »
Флегмонозний апендицит

Флегмонозний апендицит

Зміст статті:

  • Що таке гострий флегмонозний апендицит?
  • Причини флегмонозного апендициту
  • Ускладнення флегмонозного апендициту
  • Післяопераційний період
  • Дієта при флегмонозно апендициті

Що таке гострий флегмонозний апендицит?

Гострий флегмонозний апендицит – це різновид, гостро виникло, запалення червоподібного відростка, в основі якого лежать його гнійні, але не деструктивні зміни. Це значить, що при даній формі захворювання патологічні зміни апендикса розвиваються за короткий проміжок часу (годинник).

Але запалення настільки інтенсивне, що відразу ж його стінки піддаються гнійного розплавлення. При цьому цілісність відростка не порушується, і він зберігає свою структуру. Констатувати гострий флегмонозний апендицит можна тільки після огляду червоподібного відростка під час операції.

Ознаками флегмонозного апендициту є:

  • різкий набряк і потовщення стінок, їх рихлість

  • напруга апендикса

  • фібринозні нашарування

  • гнійний вміст в просвіті

Причини флегмонозного апендициту

Флегмонозний апендицит розвивається двома шляхами:

  • Первинного гнійного запалення у відростку;

  • Вторинної флегмонозно трансформації апендикса, як однієї із стадій прогресування більш простих форм гострого апендициту.

  • У патогенезі причинних механізмів виникнення гнійного запалення червоподібного відростка можна виділити:

  • Інфікування запаленої слизової оболонки патогенними гнійними мікроорганізмами кишечника;

  • Висока активність імунних клітин, які сконцентровані в апендиксі, як імунному органі черевної порожнини. Вони сприяють прогресуванню запального процесу;

  • Облітерація просвіту відростка, утрудняє відтік з нього, що призводить до застою гнійного вмісту;

  • Тромбоз аппендікулярних судин з микроциркулятроными порушеннями. При цьому виникає ішемія апендикса, що робить його ще більш сприйнятливим до дії всіх перерахованих причин.

  • Ускладнення флегмонозного апендициту

    Флегмонозний апендицит, як одна з форм гнійного процесу в черевній порожнині, у разі відсутності своєчасного лікування може ускладнитися такими патологічними станами:

  • Прогресування флегмонозного поразки з його переходом на деструктивні форми апендициту (гангренозний, гангренозно-перфоративный);

  • Перфорація відростка;

  • Місцевий і поширений перитоніт (серозно-фібринозний або гнійний);

  • Пілефлебіт – гнійне запалення і тромбоз вен печінки;

  • Апендикулярний інфільтрат – з’єднання великого сальника, петель тонкого кишечника і черевної стінки між собою навколо зміненого апендикса для його обмеження від вільної черевної порожнини;

  • Апендикулярний абсцес – гнійне розплавлення апендикса в обмеженому просторі;

  • Абдомінальний сепсис і септичний шок – системне поширення гноєтворні мікробів по всім органам і тканинам з розвитком тяжких порушень їх функції.

  • Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Післяопераційний період

    Не залежно від того лапароскопічна або стандартна апендектомія проводилася, щадний режим рекомендований протягом місяця після втручання. Всі інші моменти післяопераційного періоду мають такі особливості:

  • Вставати і ходити у разі неускладненої типової операції можна за кілька годин. Головним критерієм можливості виконання цих дій є повне відновлення дихання, свідомості і координації рухів після наркозу. До вечора зазвичай всі пацієнти самостійно йдуть в туалет. Краще, якщо це відбувається за допомогою медичного персоналу або родичів. Хворим з обтяженим анамнезом або ускладненими особливостями втручання краще утриматися від ранньої активізації в такому обсязі. Такі пацієнти повинні рухатися, але в умовах ліжка (рухи кінцівками, перевертання набік, висаджування з опорою;

  • ЛФК і дихальна гімнастика. Показана усім без винятку хворим, які перенесли апендектомію. Їх обсяги різні, визначаються загальним станом пацієнта, складністю і тривалістю втручання, терміном післяопераційного періоду;

  • Правильне і збалансоване харчування, яке забезпечує нормальну роботу кишечника і заповнення відновлювальних ресурсів організму;

  • Бандажування живота в області післяопераційної рани. Для цього достатньо звичайного підв’язування щільною простирадлом або пелюшкою, складеною в кілька шарів у широку смужку. Замість неї може бути використаний і спеціальний післяопераційний бандаж;

  • Щоденні перев’язки. При цьому післяопераційна рана обробляється антисептиками, оцінюється її загоєння, виконуються відповідні маніпуляції при наявності ознак порушення нормального перебігу ранового процесу;

  • Зняття швів. Якщо накладалися внутрішньошкірні косметичні шви розсмоктуючими нитками, знімати їх не потрібно. Зовнішні шви знімають на 7-8 день;

  • Важка фізична праця забороняється впродовж 3 місяців.

  • Дієта при флегмонозно апендициті

    Більшість прооперованих цікавляться питанням, якою має бути дієта після флегмонозного апендициту. Протягом двох тижнів після операції варто дотримуватися таких рекомендацій:

  • Виключаються продукти: мариновані, гострі, перчені, солоні і страви зі спеціями, тверда, смажена, копчена, жирна їжа, газована вода, міцну каву і чай, здобні хлібобулочні вироби;

  • Основний упор робиться на продукти у вареному, запеченому вигляді і приготовані на пару. Вони повинні бути м’якими, рідкими, кашкоподібними або у вигляді пюре;

  • З конкретних страв можна: білий черствий хліб, дієтичні сорти м’яса (яловичина, курка, кролик), риба, кисломолочні продукти, сир у вигляді запіканки, некруто зварені яйця, відварені овочі (крім капусти), ненаваристые бульйони, супи, розварені каші з будь-яких круп, приправлені олією, кисіль, фруктові і відвари з сухофруктів, шоколад в помірній кількості, парові котлети і тефтелі (з дозволених сортів м’яса і риби) неміцний чай і какао, неконцентровані фруктові соки, негазована мінеральна вода.

  • Найбільш жорсткі обмеження в плані харчування повинні дотримуватися в першу добу післяопераційного періоду. Обсяг дозволених продуктів при флегмонозно апендициті має вирішуватися тільки лікарем. Він завжди керується загальним станом пацієнта, перебігом післяопераційного періоду і наявністю перистальтики кишечника.

    Тому в першу добу після флегмонозного апендициту бажано не вживати ніякої щільної їжі. є краще 5-6 разів на день невеликими порціями. Це може бути кефір, рідке картопляне пюре або ненаваристый бульйон. Якщо післяопераційний період протікає гладко, на другу добу дієта розширюється. Критерієм переходу на нормальне харчування служить перший стілець. Як тільки це відбувається, хворий може харчуватися всіма дозволеними продуктами. Через місяці після флегмонозного апендициту людина може повернутися до звичного харчування.

    Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru

    13.05.2017