Дорзальна грижа l5-s1 і l4-l5

Головна »
Список хвороб »
Грижа »
Дорзальна грижа l5-s1 і l4-l5

Дорзальна грижа l5-s1 і l4-l5

Дорзальна грижа l5-s1 і l4-l5 – це випинання вмісту міжхребцевого диска, спрямований в простір каналу попереково-крижового відділу хребта. Так, l5-s1 – це п’ятий поперековий і перший крижовий хребці, а l4-l5 – це п’ятий і четвертий поперекові хребці, тобто мова йде про дорзальній грижі, що з’явилася в проміжках між ними. Саме від того, в який бік направлено зміщення диска, розрізняють типи гриж. Дорзальна грижа, яку також називають задній грижею, прямує в бік спинномозкового каналу. У зв’язку з цим, виникає ризик обмеження проходить по ньому спинного мозку і спинномозкових нервів.

З напрямком випинання дорзальній грижі пов’язана особлива болючість. При пошкодженні задньої поздовжньої зв’язки відбувається формування дифузії дорзальній грижі, що призводить до виражених неврологічних порушень з подальшим парезом і параліч органів малого тазу.

Згідно зі статистикою, саме в поперековому відділі дорзальные грижі з’являються найчастіше.

Зміст статті:

  • Причини дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5
  • Симптоми дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5
  • Ускладнення дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5
  • Діагностика дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5
  • Лікування дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

Причини дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

Причин, що призводять до формування дорзальній грижі поперекового відділу, може бути кілька:

  • Дисплазія попереково-крижового відділу хребта. Цей стан є вродженою аномалією розвитку в структурі поперекового відділу. При цьому змінюється будова і форма хребців, порушуються зв’язки, руйнується хрящова тканина, кровоносні судини і нерви. У результаті формується дорзальное випинання.

  • Остеохондроз хребта, що приводить до руйнування міжхребцевих дисків і появи випинання.

  • Захворювання хребетного стовпа, пов’язані з порушенням постави – кіфоз, сколіоз і лордоз.

  • Травми поперекового відділу хребта. Сюди ж можна віднести перенесені оперативні втручання, падіння, різкі повороти.

  • Інфекції, наприклад, туберкульоз кісток.

  • Надмірні фізичні навантаження з підняттям тяжкості. Часто, дорзальные грижі виникають у спортсменів. Крім того, небезпеки піддаються люди, які відчувають постійну вібрацію, наприклад, водії.

  • Порушення метаболічних процесів в організмі, що призводять до порушення живлення хрящової тканини. Крім того, збій в обмінних процесів призводить до підвищення маси тіла. Особливо небезпечними в плані розвитку дорзальній грижі вважаються жирові відкладення в області живота. Саме вони справляють значний вплив на нижню зону хребта.

  • Регулярне надходження нікотину в організм значно збільшує ризик формування грижі.

  • Гіподинамія. У плані формування дорзальній грижі небезпеку представляє саме сидячий спосіб життя. У зоні підвищеного ризику опиняються продавці, бухгалтери, водії, люди тих професій, які змушені більшу частину робочого часу проводити сидячи.

  • Не можна виключати факт спадкової схильності до формування грижі.

  • Вікові зміни, які обумовлюють природне зношування дисків.

  • Порушення раціону харчування, яке призводить до недостатнього надходження в організм поживних речовин. При цьому страждають всі системи органів, у тому числі і хребет. Так як саме поперековий відділ випробовує максимальні навантаження, то його хребці руйнуються раніше за інших.

Симптоми дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

  • Больовий синдром Поки грижа не досягла середніх розмірів, больовий синдром буде проявлятися слабо. У міру її зростання, відбувається збільшення тиску на спинномозкові нерви. У результаті будь-який рух: підняття ноги, зміна положення тіла – все це буде супроводжуватися болісної гострим болем. У запущених випадках, пацієнти навіть не в змозі покашляти, без того, щоб не випробувати біль. Вона, як правило, віддає в район сідниць і стегон.

  • Порушення чутливості. У хворих знижується чутливість ніг і пальців стопи, що також пов’язано з пошкодженням спинномозкових нервів. Може з’явитися оніміння куприка, сідничних м’язів. Крім того, нижні кінцівки частіше набрякають.

  • Хребетний синдром. Це комплекс симптомів, поява якого пов’язана з больовими відчуттями. Інтуїтивно, людина намагається розвантажити поперековий і крижовий відділи, починає горбитися, нахилятися вперед. У підсумку, виробляється неправильна постава. Крім того, страждає почуття рівноваги і змінюється хода. Викривлення хребта призводить до розвитку проблем в роботі внутрішніх органів.

  • Корінцевий синдром. По мірі атрофування м’язової тканини, відбувається порушення чутливості кінцівок, з’являється їх слабкість. Шкірні покриви стають сухими, або, навпаки, може підвищуватися пітливість, що пов’язано з порушенням роботи сальних залоз. По мірі збільшення грижі, зростає ризик паралізації нижньої частини тіла.

    Чим сильніше пошкоджується спинний мозок, тим вище ризик розвитку загрозливих для життя хворого станів:

  • Збої в роботі статевої системи.

  • Порушення функціонування органів малого тазу, що виражається в запорах або проносах, нетриманні сечі та ін.

  • Переміжна кульгавість.

  • Ішіас в області попереку і тазу, з прострілом болі по всій задній стороні нижніх кінцівок. (Читайте також: Причини і симптоми ішіасу)

  • Синдром Ласега. Визначає наявність даного синдрому лікар-невропатолог. У хворого з дорзальній грижі відбувається повне або часткове зникнення фізіологічних рефлексів, зокрема – колінного і ахіллового. Але при цьому формуються нові патологічні рефлекси.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Ускладнення дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

  • Секвестрація грижі з порушенням цілісності диска і виходом пульпозного ядра в просвіт хребтового каналу. Людина страждає від сильних болів, які пояснюються пережатием спинномозкових нервів і спинного мозку. У підсумку, хворий втрачає здатність до самообслуговування, так як стає не в змозі пересуватися.

  • По мірі зростання грижі, може сформуватися повна, або часткова парализация хворого з присвоєнням групи інвалідності.

  • Формування аутоімунного запального процесу. Причиною його маніфестації стає білкове вміст хряща і фібринових волокон, які і запускають аутоімунну реакцію.

  • Здавлювання пучка корінців спинномозкових нервів. У медицині це ускладнення називається симптомом кінського хвоста.

  • Порушення акту сечовипускання і дефекації із-за збою в роботі органів малого тазу.

  • Атрофування тканин нижніх кінцівок, пов’язане з втратою чутливості.

Отже, дорзальна грижа, розташована на рівні l4-l5, здатна привести до паралічу ніг і повної втрати чутливості стоп з усіма витікаючими з цього стану наслідками.

Дорзальна грижа, розташована на рівні l5-s1, здатна спровокувати серйозні порушення в роботі внутрішніх органів тазу. Тому, якщо з’являються перші симптоми захворювання, слід негайно звертатися за лікарською допомогою.

Діагностика дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

При підозрі на наявність дорзальній грижі в поперековому відділі, необхідно проведення методів інструментальної діагностики. Найбільш інформативним методом у цьому випадку буде МРТ. На знімку буде видно напрямок випинання, його розміри, ступінь стискання спинно-мозкового каналу.

Якщо немає можливості провести МРТ, то хворого можуть відправити на КТ. Однак, за його результатами вдасться встановити лише сам факт наявності грижового випинання. Рентгенологічне дослідження в даному випадку малоінформативно, воно лише дозволить зробити висновок про відсутність інших джерел болів – викривлення хребта, травми або пухлин.

Лікування дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

Якщо грижа вже утворилася, то позбутися від неї можна лише шляхом хірургічного втручання. Проте, лікарі не поспішають з тим, щоб відправити пацієнта на операційний стіл, так як для цього є чіткі свідчення.

Консервативне лікування дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

Консервативне лікування зводиться до того, щоб позбавити пацієнта від больових відчуттів і запобігти прогресуванню грижі:

  • Для того, щоб позбавити пацієнта від болю йому призначають знеболюючі і протизапальні засоби, серед них: Диклофенак натрію, Ібупрофен.

  • Щоб зняти спазм з м’язів, показаний прийом м’язових релаксантів, наприклад, Баклофен, Сирдалуд, Мідокалм.

  • Ненаркотичні аналгезуючу коштів – Кетанол, Баралгін, Кетанов.

  • Антидепресанти і седативні препарати спрямовані на усунення неврологічних розладів, які часто страждають хворі з грижами хребта. Серед найбільш популярних лікарських засобів Дезипрамин, Доксепін, Амітриптилін.

  • Використання гормональних препаратів сприяє зняттю запалення, проте, їх призначають лише при відсутності ефекту від інших лікарських засобів.

  • Вітамінотерапія. Доцільний прийом підвищеної дози вітаміну В, а саме В1 і В12. Можливий не тільки їх внутрішньом’язове введення, але і пероральний прийом препаратів, наприклад, Нейромультивита або Нейровітана.

До методів консервативного лікування також відносять:

  • Лікувальна фізкультура. Приступати до виконання комплексів ЛФК можна лише на стадії ремісії захворювання, після того, як вдасться позбавитися від больового синдрому. Виконувати вправи хворому рекомендовано кожен день, без пропусків. Варто уникати різких рухів, навантаження на початкових етапах повинні бути мінімальними.

  • Витягування хребта. Сучасна медицина пропонує хворим з грижею пройти витягування з використанням комп’ютеризованих апаратів, які здійснюють процедуру за закладеною в них програмою. Принцип цього методу зводиться до того, що відстань між хребцями збільшується максимум на 2 мм. Саме в цей проміжок і здатна частково втягнутися грижа. Проходити процедуру можна лише в спеціалізованих медичних закладах, щоб не завдати шкоди здоров’ю (докладніше в статті: витягування хребта: показання та протипоказання).

  • Фізіотерапевтичне лікування. Серед найбільш популярних методів для позбавлення пацієнта від больового синдрому – лікарський електрофорез (введення анестетиків, протизапальних або гормональних препаратів) і використання діадинамічних струмів (сприяє знеболювання, розслаблення і посиленню кровообігу).

Хірургічне лікування дорзальній грижі l5-s1 і l4-l5

Як правило, операція призначається не більш, ніж у 20% випадків. Показанням до проведення операції є розвиток ускладнень, відсутність ефекту від консервативної терапії, значний розмір грижі, виражений больовий синдром. Крім того, хірургічне втручання може бути здійснено при паралічі хворого, а також при порушеннях роботи внутрішніх органів.

Сучасні способи позбавлення від випинання, наступні:

  • Мікродискектомія, при якій відбувається вилучення частини грижі і, якщо є необхідність, то частини хребця. Виконується процедура під мікроскопом. Вже через 5 днів хворий може виконувати нефизическую роботу, а через 3 тижні його працездатність відновлюється повністю.

  • Ендоскопія проводиться за допомогою спеціального приладу – ендоскопа. Завдяки йому прокол на шкірі, який буде зроблений для видалення грижі не перевищить розмірів в 20 мм. Тривалість процедури не перевищує 45 хвилин, для її проведення потрібно введення місцевого наркозу. Саму грижу можна видалити за допомогою лазера або холодної плазми.

  • Ламінектомій застосовується сучасними хірургами рідко. Її виконують в тому випадку, якщо грижа має великі розміри. Під час проведення операції пацієнтові видаляють частина хребця, а також фрагмент диска.

Тим не менш, який би спосіб видалення грижі не був би обраний, завжди існує ризик рецидиву захворювання.

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru