Дисбактеріоз піхви

Головна »
Список хвороб »
Дисбактеріоз »
Дисбактеріоз піхви

Дисбактеріоз піхви

Дисбактеріоз піхви – це невоспалительное інфекційне ураження піхви при якому відбувається заміщення його нормальної флори на асоціації анаеробних бактерій.

Ця патологія має широке поширення і виявляється у 21-33% жінок, які прийшли на прийом до гінеколога. Залежно від ступеня вираженості дисбактеріозу, його симптоми можуть бути яскравими, або прихованими. Хвороба часто носить тривалий рецидивуючий характер, не відноситься до венеричних інфекцій.

У піхвовому просвіті завжди відбувається ріст і розвиток бактеріальної та грибкової флори. Однак цей процес не являє для здоров’я жінки будь-якої загрози, так як він контролюється гормональним фоном, імунною системою, а також наявної корисною мікрофлорою. В переважній більшості в піхву присутні лактобактерії (палички Додерляйна). Їх частка становить близько 95%. Вони створюють навколо себе кисле середовище, тим самим не дають можливості іншим мікроорганізмам там розмножуватися.

При збої в механізми контролю, відбувається стійке зміна піхвової слизу, палички Додерляйна гинуть, або їх кількість зменшується, і створюються сприятливі умови для росту і розвитку патогенної флори. Такий, в спрощеному варіанті, механізм розвитку дисбактеріозу піхви.

Зміст статті:

  • Причини дисбактеріозу піхви
  • Симптоми дисбактеріозу піхви
  • Діагностика дисбактеріозу піхви
  • Лікування дисбактеріозу піхви

Причини дисбактеріозу піхви

Причиною дисбактеріозу піхви ніколи не стає якийсь один мікроорганізм. Розвиток запального процесу відбувається в результаті впливу асоціації мікробів. Найчастіше такими патогенними агентами стають гарднерели, мікоплазма, мобилинкус. Їх називають анаеробними бактеріями, так як для їх росту і розвитку немає потреби в кисні.

Причини дисбактеріозу піхви, при якому відбувається неконтрольоване зростання патогенної флори, можуть бути наступними:

Внутрішні причини дисбактеріозу піхви:

  • Період менопаузи. У цей час відбувається менший ріст і розмноження молочнокислих бактерій, так як знижується кількість вироблюваного в організмі жінки естрогену.

  • Період виношування дитини. У цьому випадку зростання молочнокислих бактерій зменшується під впливом збільшеного обсягу прогестерону. Крім того, запускається природний процес зниження імунного захисту жінки, щоб не відбулося відторгнення плоду.

  • Бактеріальний вагіноз може стати наслідком аборту, або такого гормонального стресу для організму, як викидень.

  • Атрофічні процеси в слизовій оболонці піхви також сприяють порушенню його мікрофлори. Ця патологія носить назву крауроз вульви.

  • Дисбактеріоз кишечника. При порушенні мікрофлори кишечника змінюється мікрофлора піхви.

  • Гормональні розлади.

  • Наявність поліпа або кісти піхви.

  • Вроджені вади розвитку репродуктивної системи.

  • Ендокринні захворювання.

Зовнішні причини дисбактеріозу піхви:

  • Безконтрольний, необґрунтовано тривалий, або самостійний прийом антибактеріальних препаратів. Відомо, що антибіотики не володіють виборчими властивостями і згубно впливають на всі бактерії в організмі.

  • Лікування препаратами з групи цитостатиків, антимікотиків, або проходження променевої терапії. Патологія в даному випадку розвивається внаслідок зниження імунного захисту.

  • Порушення правил особисто гігієни, або нехтування ними.

  • Надлишкова гігієна, зокрема, виконання спринцювання, надмірно часте використання мила.

  • Виникли після пологів або хірургічних втручань деформації шийки матки, вагіни або м’язів тазового дна.

  • Сторонні тіла у піхві.

  • Використання гігієнічних тампонів, установка діафрагми, шийкового ковпачка або внутрішньоматкової спіралі.

  • Використання коштів з сперміцидами.

  • Зміна постійного статевого партнера.

  • Ведення активного сексуального життя.

  • Наявність запального процесу в системі репродукції.

Окремо варто відзначити таку причину розвитку дисбактеріозу піхви, як порушення в імунній системі. Зниження природного захисту організму може відбуватися з величезної кількості причин, це: будь-інфекції, будь неінфекційні захворювання, вплив ендогенних та екзогенних факторів. Тому будь-який вплив, що негативно впливає на імунну систему, може стати пусковим механізмом у розвитку захворювання.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Симптоми дисбактеріозу піхви

Симптоми дисбактеріозу піхви можуть значною мірою змінюватися.

Найчастіше жінки відзначають такі ознаки, які можуть вказувати на наявність патологічного процесу:

  • Виділення з статевих шляхів, які можуть бути як великими, так і незначними. Часто вони володіють неприємним запахом, який стає сильнішою після інтимної близькості, а також під час чергової менструації. Запах аміаку, або запах тухлої риби виникає з піхви внаслідок активної життєдіяльності умовно-патогенної флори, зокрема, гарднерели. Якщо процес дисбактеріозу піхви знаходиться на ранньому етапі розвитку, то виділення будуть рідкі, мізерні, з сіруватим відтінком.

  • Свербіж. Це непостійний симптом, який може бути відсутнім. Однак, більшість жінок вказують на посилення свербіння під час місячних.

  • Хворобливі відчуття під час інтимної близькості.

  • На тлі гнійних виділень можливо злипання малих статевих губ.

  • Виникнення відчуття печіння після і під час процесу сечовипускання.

Коли патологічний процес існує у жінки протягом тривалого відрізку часу, то симптоми стають більш вираженими:

  • Білі починають змінювати свою консистенцію. Вони стають більш тягучими, за складом схожі з твороженной масою.

  • Колір виділень змінюється і набуває темно-зелений відтінок.

  • Виділення рівномірно розподілені по стінках піхви, стають липкими і тягучими.

  • Кількість виділень збільшується, у добу їх може набиратися до 20 мл при нормі в 2-4 мл

  • Підвищується ризик розвитку вагініту, так як до умовно-патогенної флори приєднується патогенна флора.

  • В районі вульви виникає помірний свербіж.

  • Можливо порушення процесу сечовипускання. Воно стає більш частим і більш болючим.

При цьому видимих ознак запального процесу може не спостерігатися. Слизова оболонка піхви не змінена, має рожевий рівномірне забарвлення. Кольпоскопія також не дає позитивних результатів.

У одних жінок симптоми дисбактеріозу піхви зберігаються протягом тривалого відрізку часу, а деякі жінки відчувають якісь зміни лише періодично, під впливом несприятливих факторів.

Діагностика дисбактеріозу піхви

Діагностика дисбактеріозу піхви знаходиться в компетенції лікаря-гінеколога. Він збирає анамнез пацієнтки, з’ясовує її скарги. Під час огляду лікар візуалізує однорідні виділення на стінках піхви. Вони можуть мати білуватий або сіруватий відтінок. Іноді з піхви виходить неприємний рибний запах.

Обов’язковий до взяття паркан мазка з піхви. Він дозволяє візуалізувати злущені клітини епітелію до яких прикріплюються патогенні бактерії (ключові клітини). У нормі таких клітин бути не повинно. Крім того, при дисбактеріозі піхви будуть переважати епітеліоцити над лейкоцитами, а кількість паличок Додерлайна буде зменшено.

Додатково визначається кислотність середовища піхви. Робиться це за допомогою спеціальної тест-смужки. На дисбактеріоз вказує збільшення кислотності середовища до 4,5 і вище.

Ще один діагностичний ознака, що вказує на дисбактеріоз – це виникнення запаху тухлої риби при додаванні під піхвові білі калієвої лугу.

Лікар може виставити діагноз, якщо у жінки є три позитивних діагностичних критерію з чотирьох:

  • Наявність ключових клітин в мазку;

  • Запах несвіжої риби при виконанні реакції з використанням белей;

  • Кислотність понад 4,5;

  • Візуалізація специфічних белей при огляді.

Якщо є показання, то жінку направляють на консультацію до інших спеціалістів: ендокринолог, венеролог, гастроентеролог і пр.

Лікування дисбактеріозу піхви

Терапія починається відразу ж після постановки діагнозу. Успіх лікування залежить від грамотного підбору лікарських засобів.

Лікування дисбактеріозу піхви проводять у два етапи:

  • Для початку необхідно домогтися нормалізації умов для розмноження лактобактерій у піхву. Для цього слід простимулювати як місцевий, так і загальний імунітет, привести в порядок гормональний фон, позбавити слизову піхви від великої кількості патогенної флори.

  • Другий етап полягає в безпосередньому відновлення нормальної флори.

  • Для реалізації поставлених цілей потрібно нормалізувати кислотність піхвового середовища, ліквідувати патогенних агентів. Лікування статевого партнера не має сенсу, так як дисбактеріоз піхви не передається статевим шляхом.

Отже, для лікування дисбактеріозу піхви жінці даються наступні лікарські рекомендації:

  • Використання таблеток і свічок. Найчастіше лікарі призначають такий препарат, як Трихопол з діючою речовиною – метронідазолом. Це лікарський засіб дозволяє ліквідувати анаеробних бактерій. Препаратами вибору також є: Орнідазол, Тинідазол, Кліндаміцин. Тривалість лікування не повинна перевищувати 10 днів.

    Слід інформувати пацієнток про можливі побічні ефекти при прийомі препаратів всередину. Їх можна зменшити, якщо використовувати кошти місцево. Можливе призначення таких вагінальних свічок, як: Флагіл, Нео-Пенотран, Кліон-Д, Трихопол, Клиндацин. Також лікарі призначають установку тампонів з нанесеними на них кремами або гелями: Далацин, Розамет, Метрогіл-гель, Розекс.

  • Вітамінотерапія. Під час лікування антибактеріальними свічками, жінці показаний прийом вітаміну С у збільшеній дозі. Це сприяє активації імунних сил, підвищує швидкість загоєння пошкодженої слизової, знижує проникність судин.

  • Виконання піхвових інсталяцій. Протягом 7 днів, один раз на добу необхідно буде поміщати в піхву тампони, змочені в молочної або борної кислоти 2% концентрації. Це дозволить створити кисле середовище, яка буде несприятлива для розмноження анаеробних бактерій.

  • Противоалергенні препарати. Часто в доповненні до загального лікування лікарі призначають такі антигістамінні засоби, як: Цетрин, Супрастин, Тавегіл.

  • Відновлення нормальної піхвової флори. Заключним моментом терапії дисбактеріозу піхви є интервагинальное введення біопрепаратів. Для цієї мети використовуються свічки: Біфікол, Біфідумбактерин, Ацилакт, Лактожиналь. Курс лікування, як правило, становить не більше 10 днів.

При грамотному підході до лікування дисбактеріозу піхви, відбувається відновлення нормальної мікрофлори з подальшим відсутністю рецидивів захворювання.

Автор статті: Лапікова Валентина Володимирівна, лікар-гінеколог, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru