Церебральний атеросклероз судин головного мозку

Головна »
Список хвороб »
Атеросклероз »
Церебральний атеросклероз судин головного мозку

Церебральний атеросклероз судин головного мозку

Що таке атеросклероз судин головного мозку?

Атеросклероз судин головного мозку – це неухильно прогресуюче системне ураження судин, розташованих у відповідному органі. У медицині можна зустріти й інші визначення цього захворювання, наприклад, атеросклероз церебрального типу або атеросклеротичне ураження мозкових судин, але суть залишається незмінною. Робота центральної нервової системи порушується, що поступово призводить до незворотних наслідків.

Етіопатогенетичний механізм розвитку атеросклерозу головного мозку пов’язують з порушеннями обміну білково-ліпідного характеру, з ураженням інтими судин мозку продуктами їх розпаду і безпосередньо самими жировими комплексами, з утворенням бляшок.

Згідно зі статистикою, в судинах головного мозку, атеросклероз найчастіше вражає артерії підкіркових вузлів, артерії таламуса і варолиевого мосту. У більшості випадків освіти формуються за типом фіброзних бляшок, липоидоз зустрічається рідше.

Ураження схильні більшою мірою чоловіки, ніж жінки. У них серйозні атеросклеротичні зміни починають зачіпати судини головного мозку раніше на 10 років. Однак, у старшому віці (після 55 років і старше) і жінки, і чоловіки приблизно в однаковій мірі страждають від цієї патології судин головного мозку. Статистика невблаганно вказує на те, що в останні роки відмічається все більша кількість хворих людей молодого віку, ледь досягли 30 років.

Крім того, ті або інші атеросклеротичні ураження судин головного мозку найчастіше спостерігаються у людей, які страждають від гіпертонічної хвороби.

Зміст статті:

  • Симптоми атеросклерозу судин головного мозку
  • Причини атеросклерозу судин головного мозку
  • Діагностика атеросклерозу судин головного мозку
  • Лікування атеросклерозу судин головного мозку
  • Дієта при атеросклерозі судин головного мозку
  • Профілактика атеросклерозу судин головного мозку

Симптоми атеросклерозу судин головного мозку

Серед явних ознак, що свідчать про розвиток патологічного ураження судин головного мозку, можна виділити:

  • Виражене зниження пам’яті, що проявляється в забуванні подій, що відбулися в недавньому часі. Спочатку порушення пам’яті дають про себе знати епізодично, особливо вони помітні лише після психічного і фізичного стомлення. По мірі прогресування атеросклерозу провали стають все більш помітними, але пам’ять на минулі події тривалого часу зберігаються.

  • Зниження розумової працездатності, яке проявляється в формі швидкої стомлюваності. Хворий не в змозі надовго зосереджувати свою увагу на певному об’єкті, концентрувати власні думки.

  • Емоційна лабільність – ще один частий ознака атеросклерозов судин головного мозку. При цьому настрій у людини характеризується нестійкістю, мінливістю. Тобто, навіть незначні події призводять до появи яскраво забарвленої емоційної реакції. Найчастіше такі люди слізливі, схильні до депресій і підвищеної тривожності, у них часто виникають побоювання за власне здоров’я, спостерігається невпевненість у власних силах.

  • Часто пацієнти скаржаться на регулярну безсоння.

  • Незмінними супутниками цього різновиду хвороби судин мозку є головні болі і часті запаморочення. Вони відрізняються тим, що виникають в той період, коли людина змінює своє положення з горизонтального у вертикальне. Тобто, простіше кажучи, встає з ліжка, причому навіть не ривком, а досить повільно.

  • По мірі прогресування хвороби можуть спостерігатися виражені зміни в особистості людини, змінюється його поведінка, нерідкі психічні розлади.

  • Епілепсія – ще один яскравий симптом прогресуючого церебрального атеросклерозу судин головного мозку, що спостерігається у людей старших вікових груп. Виражається у виникненні судомних нападів.

  • Сенестопатия, як симптоми атеросклерозу судин мозку проявляються в тому, що людина пред’являє скарги на поколювання в ділянці обличчя, оніміння ніг, поява спека в потиличній області.

  • Дихання Чейна-Стокса або періодичне дихання, яке характеризується певними циклами: поверхневі вдихи-видихи змінюються глибокими, після сьомого вдиху дихання знову стає рідкісними, потім відбувається пауза і цикл повторюється. Найчастіше подібне дихання спостерігається при ураженні атеросклерозом артерій, які живлять довгастий мозок.

  • Атаксія частіше спостерігається при ураженні артерій, що живить мозочок або вестибулярний апарат. Виражається в неузгодженості рухів різних м’язів, у втраті рівноваги при ходьбі і стоянні, неточності і незручність рухів, при цьому сила кінцівок не втрачається.

  • Крім того, у хворих в тій чи іншій мірі проявляються мовні, слухові і зорові порушення, а також минущі паралічі.

  • Часто хворому важко переносити гучні звуки, може виникати дратівлива реакція на світло.

Симптоматику при атеросклерозі судин головного мозку доцільно розподілити за кількома періодами, для більш ясного розуміння прогресування хвороби:

  • Перший етап характеризується псевдоневроастеническими проявами з періодичними головними болями, шум у вухах, розлади сну, непереносимість яскравого світла, гучного звуку, зниженням працездатності та іншими проявами аналогічного характеру.

  • Другий етап розвитку хвороби відзначається більш вираженими клінічними проявами, з розвитком депресій, тривожно-маячних симптомів, зі сплутаністю свідомості.

  • Третій етап характеризується розвитком деменції з вираженими порушеннями пам’яті. Слабоумство формується на тлі органічних уражень головного мозку атеросклерозом. Людина стає безпорадною, може виникати дезорієнтація в часі, однак, загальноприйняті норми поведінки залишаються збереженими тривалий час.

  • Важливим симптомом, про який варто знати і самим хворим і їх родичам з атеросклерозом головного мозку є мозковий або гіпертонічний криз. Він супроводжується головними болями, причому досить інтенсивними, може спостерігатися слабкість в однієї верхньої чи нижньої кінцівки. Нерідко криз супроводжується зоровими і мовними порушеннями. Як правило, він триває до 2 діб, а потім стан хворого стабілізується. Якщо симптоми не проходять після закінчення цього часового відрізку, то має сенс припустити, що ці прояви є ознаками інсульту.

    Після перенесеного кризу хворий благодушним, може перебувати в эйфорическом стані, при цьому всі інтереси зводяться до побутових питань, а нормальна працездатність втрачається.

    Причини атеросклерозу судин головного мозку

    Фактори, що призводять до розвитку атеросклерозу, що локалізується в судинах мозку, ідентичні ризиків, формує атеросклероз будь-яких кровоносних шляхів. Важливо пам’ятати, що будь-яка атеросклеротична бляшка може розвиватися протягом кількох десятків років.

    Впливати на швидке прогресування патологічного процесу можуть:

    • Куріння. Всесвітня організація охорони здоров’я стверджує, що саме надходження в організм тютюнового диму стає фактором, який провокацію на розвиток атеросклерозов судин головного мозку. Його дія мультифакторно, але самим небезпечним ефектом вважається звуження артерій головного мозку і поступова втрата їх еластичності.

    • Підвищений артеріальний тиск. Якщо артеріальна гіпертензія тривалий час залишається без належного терапевтичного впливу, то це призводить до ущільнення і звуження кровоносних судин головного мозку, в результаті чого підвищується ризик утворення атеросклеротичних бляшок та інсульту.

    • Цукровий діабет. При розвитку хвороби спостерігається порушення обробки в організмі не тільки глюкози, але і ліпідів, які в підсумку надають згубний вплив на судини головного мозку. Крім того, цукровий діабет веде до підвищення артеріального тиску. У поєднанні з уже наявною артеріальною гіпертензією, цукровий діабет збільшує ризик розвитку патологічного ураження судин у 4 рази.

    • Ожиріння. У людей з надлишковою масою тіла, в результаті порушення обміну ліпідів і вуглеводів, відбувається стабільне підвищення холестерину в крові, що є могутнім фактором, що провокує розвиток атеросклерозу. Причому проблема зайвої ваги актуальна на даний момент часу, згідно зі статистичними даними від ожиріння страждає близько 25% населення Росії. Причому ці люди знаходяться в працездатному віці.

    • Високий рівень холестерину в крові. Незалежно від того, що призводить до збільшення його кількості, ризик розвитку атеросклерозу судин головного мозку збільшується в кілька разів. Особливо зростає небезпека на тлі стабільно підвищеного рівня ЛПНЩ.

    • Приналежність до чоловічої статі або гендерна причина. Саме у віці до 60 років чоловіки мають великі шанси отримати діагноз «атеросклероз судин головного мозку». Хоча після того, як у жінки мине клімакс, шанси постраждати від атеросклерозу головного мозку прирівнюються. Це пов’язано з тим, що рівень естрогенів, які стримують розвиток атеросклерозу в жіночому організмі, після менопаузи значно знижується.

    • Спадковість. Якщо в родині були родичі, які в ранньому віці постраждали від атеросклерозу судин головного мозку, то ризик аналогічної патології істотно зростає.

    • Харчування з високим вмістом насичених жирів негативно позначається на стані судин, в тому числі і головного мозку. Це, в першу чергу, призводить до збільшення рівня холестерину і швидкому розростанню атеросклеротичних бляшок. Крім того, при наявності спадкової схильності, харчування з високим вмістом жирів може спровокувати посилене дію наявних генів, що відповідають за підвищення рівня холестерину. В результаті чого його синтез придбає аномальний характер.

    • Мінімальна фізична активність або гіподинамія – один із найпотужніших факторів прогресування атеросклерозу судин головного мозку. Будь навантаження: ходьба, біг, плавання – прискорює виведення ЛПВЩ з організму і сприяє профілактиці хвороби.

    • Вік є чинником, що провокує розвиток патології, який виключити неможливо. Перші жирові плями на судинах виявляються вже у віці 10 років, а найбільш вираженими вони стають в середньому до 50 років. Це обумовлено як дією інших провокуючих причин, так і уповільненням обмінних жирових, вуглеводних, вітамінних процесів в організмі. Позначаються також і збої в роботі імунної системи, ендокринної залози, печінки, множинні перенесені інфекції та ін.

    • Стрес і шкідливі звички в цілому, є причиною багатьох хвороб, і атеросклероз судин головного мозку не є винятком.

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Діагностика атеросклерозу судин головного мозку

    Для того, щоб встановити наявність ураження, нерідко потрібно відвідування декількох фахівців. Адже найчастіше крім неврологічних порушень пацієнт пред’являє скарги на порушення з боку органів слуху та зору. До того ж нерідко клінічні симптоми не спостерігаються зовсім, або людина не надає їм належного значення, а першим серйозним приводом для комплексної діагностики стає в кращому випадку мозковий криз, а в гіршому інсульт.

    При підозрі на атеросклероз судин головного мозку хворий повинен бути перенаправлений від будь-якого фахівця до лікаря-невролога. Подальше уточнення діагнозу і необхідні для цього дослідження призначаються саме їм. В діагностиці хвороби судин мозку на даний момент часу переважають методики, засновані на ультразвук.

    Так, щоб був поставлений точний діагноз, хвору можуть направити на:

    • Дуплексне сканування. Перш за все це дослідження дає відомості про те, в якому стані знаходяться внечерепные артерії, що живлять головний мозок. У поєднанні з ультразвуковим дослідження черепних артерій, лікарі отримують досить повну картину має атеросклерозу. Подібного роду дослідження дозволяє оцінити ступінь звуження судини, визначити характер наявної атеросклеротичної бляшки.

    • Транскраніальна допплеография – дослідження, що дозволяє оцінити стан внутрішньочерепних судин.

    • Ангіографічне дослідження судин головного мозку. Це одне з різновидів рентгенівських методів. Відомо, що судини на рентгені не видно, тому ангіографічне дослідження передбачає введення контрастної речовини внутрішньовенно. Однак з-за високої травматичності цей метод може проводитися лише за суворими показаннями.

    • Метод комп’ютерної томографії використовується переважно у хворих, що перенесли інсульт. Він необхідний для уточнення зони ураження і визначення тактики подальшого лікування церебрального атеросклерозу.

    • Додатково буде необхідний імунологічний аналіз крові і виявлення рівня холестерину.

    • Магнітно-резонансна терапія використовується також для вивчення стану судин головного мозку і дає найбільш точну інформацію про наявних атеросклеротичних бляшках. Проте не кожна поліклініка має в своєму розпорядженні томограф, тому цей метод дослідження не настільки популярний, як дослідження, що проводяться з допомогою ультразвуку.

    Якщо за результатами проведених досліджень невролог бачить, що звуження судин перевищує 50%, то хворого в обов’язковому порядку відправляють на консультацію і можливе дообстеження до судинного хірурга. Він повторно оцінює стан надійшов пацієнта і в подальшому приймає рішення про рентабельності хірургічного втручання.

    Лікування атеросклерозу судин головного мозку

    Терапія даної патології — це тривалий, і найчастіше, довічний процес. Рішенням цієї задачі займається невролог в обов’язки якого входить виявлення людей з аналогічними проблемами, оцінка ступеня тяжкості хвороби та здійснення консервативної терапії. В першу чергу вона покликана поліпшити кровопостачання головного мозку, стати профілактикою артеріального тромбозу.

    Що стосується терапії з допомогою лікарських засобів, то сучасна схема впливу зводиться до:

    • Антитромбоцитарной терапії, яка спрямована на зниження ризику ішемічного інсульту. Препарати, які використовуються з цією метою: ацетилсаліцилова кислота та клопідогрел. Однак попередньо необхідно дослідження гемостазу.

    • Для покращення нервової регуляції роботи ендокринної залози використовуються седативні або, навпаки, тонізуючі засоби. Це може бути тиреоїдин, а також малі дози естрогенів.

    • Паралельно застосовують препарати, спрямовані на зниження рівня холестерину в крові. Це можуть бути статини (перешкоджають синтезу холестерину в печінці, що знижують ЛПНЩ і підвищують ЛПВЩ) – ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, а також фібрати (знижують рівень холестерину і тригліцеридів) – гемфіброзил, фенофібрат, клофібрат. Крім того, призначаються аниообменные смоли або секвестранты жовчних кислот, сприяють виведенню холестерину, приклади цих коштів: хестирамин, колестипол. Знизити всмоктування холестерину в тонкому кишечнику допоможе езетіміб, атромід, мисклерон та ін.

    • Знизити церебральні ішемічні розлади допоможуть препарати йоду і діоспонін. Крім того, з цією ж метою може бути призначений кальцийодин, йодид калію або розчин йоду. Препарати приймають курсами з метою виключення йодизму.

    • Для вирішення терапевтичної, а не профілактичної завдання використовують високі дози аскорбінової кислоти, а також вітаміни групи В (В2, В6), значно перевищують добову потребу.

    • Крім того, в комплексній терапії хворим призначають препарати, спрямовані на запобігання розвитку розладів кровообігу. Це можуть бути коронаролітики, а також засоби, які розширюють артерії і антикоагулянти при загрозі утворення тромбів.

    Коли виявляються гемодинамічно значущі стенози, або повна закупорка артерій, або нестабільні бляшки, судинний хірург приймає рішення, необхідно проведення оперативного втручання. Сучасна медицина досягла значних висот у питанні проведення відновних операцій на судинах, в тому числі і головного мозку.

    На даний момент доступні наступні види хірургічного впливу:

    • Ендартеректомія. Грунтується на тому, що жирової наріст усувається відкритим методом. Для цього здійснюється шкірний розріз, щоб отримати можливість доступу до закупоренному судині. Після цього хірург зупиняє кровотік в цьому місці, стінка кровоносної шляху швидко розсікається і жирове відкладення прибирається. Після таких маніпуляцій, хірурга залишається лише зашити пошкоджене місце судинним швом. Таким способом можна видалити бляшки на позачерепних судинах.

    • Стенти і балони. Щоб усунути атеросклеротичне освіта на внутрішньочерепних судинах застосовуються стенти і балони. Тобто необхідно эндоскопичекое видалення атеросклеротичної бляшки. Для цього ендоскоп зі стентом впроваджують в самий широкий посудину, а потім під постійним стеженням за допомогою рентгену, його просовують до того місця, де є звуження артерії за наявності бляшки. Саме там і відбувається установка стента, який збільшивши просвіт судини, відновлює хід крові за нього.

    Варто розуміти, що церебральний атеросклероз відносять до категорії хронічних захворювань, тому лікування найчастіше буває довічним. В залежності від того, як була своєчасно проведена діагностика і розпочато лікування, буде залежати і прогноз. У практиці лікарів-неврологів відомі великі форми атеросклерозу судин головного мозку, які, тим не менш, дозволяли людям не тільки жити тривалий час, але і залишатися працездатними. Однак нерідкі випадки, коли перше клінічне прояв цієї хвороби закінчується інсультом і летальним результатом для людини. Поетом настільки важливу роль доктора відокремлюють своєчасній діагностиці хвороби і її кваліфікованому лікуванню.

    Дізнайтеся більше: Список препаратів для поліпшення роботи головного мозку

    Лікар-невролог М. М. Шперлинг в лекції «Як лікувати церебральний атеросклероз?»

    Дієта при атеросклерозі судин головного мозку

    Не можна позбутися від патології судин мозку або попередити напади загострення хвороби без дотримання певного режиму харчування. В якості дієтичного варіанти лікарі рекомендують ряд столів, складених з урахуванням основних потреб хворої людини.

    Однак в основі кожного з них лежить декілька принципів:

    • Для пацієнтів, що мають зайву вагу і для тих, чия маса тіла не нижче норми, варто знизити калорійність споживаної за добу їжі. Зменшення має становити від 10 до 15% від загальної калорійності.

    • Зменшення, аж до повного виключення з раціону продуктів, що містять тваринні жири і велику кількість холестерину. В першу чергу мова йде про яєчних жовтках, ікрі, мізках, жирному м’ясі та рибі.

    • Зниження обсягу продуктів, що містять у своєму складі великі обсяги вітаміну Д.

    • Обмеження кількості споживаної солі.

    • Відмова від наваристих бульйонів і юшки.

    • Вживання продуктів, які багаті незамінних амінокислот, що містять речовинами. Це може бути сир, оселедець (але лише ретельно вимочений), вівсянка, тріска.

    • Використання в меню рослинних олій, не тільки соняшникової, але і кукурудзяного, лляної, бавовняного.

    • Вживання великої кількості фруктів і овочів в необробленому вигляді.

    • Введення розвантажувальних днів, особливо за умови наявності зайвої ваги. Це можуть бути кефірні, сирні, яблучні, вівсяні та інші види міні-дієт на один день.

    • Не варто забувати про білках, їх у щоденному меню повинне бути не менш, ніж 30 р. Джерелами можуть служити: риба, яйця, м’ясо, молоковмісні продукти з низьким відсотком жирності.

    Зокрема, для лікування патології судин головного мозку атеросклеротичного характеру, може підійти лікувальна дієта під номером 10. Вона своєю метою передбачає зниження кількості холестерину в крові, покращення кровообігу. Її особливість полягає в тому, що хворому пропонують обмежити кількість споживаної рідини до 1,5 л на добу. Мова йде не тільки про чай або каву, але і про воду. Максимальна кількість кілокалорій за добу не повинна бути більше 2500, а при ожирінні хворої людини, ця цифра зменшується на 700 ккал. При цьому продукти не солятся під час приготування, їх не можна смажити. Прийоми їжі поділяються на шість підходів.

    При атеросклерозі судин головного мозку доведеться дотримуватися дієти тривалий час, можливо, навіть протягом всього життя. Тому варто звикнути до споживання таких продуктів, як вівсянка, капуста, часник, сир. Правильно складена схема живлення може не тільки полегшити стан хворого, але і служити лікувальним і профілактичним засобом.

    Дізнайтеся більше: 4 найбільш необхідних (лікувальних) продукту при атеросклерозі

    Профілактика атеросклерозу судин головного мозку

    Профілактичні заходи даної хвороби повинні бути не тільки первинними, але і вторинними. Це обумовлюється тим, що подібна патологія має властивість відбуватися хвилеподібно, активні фази переходять у процес регресу і назад. Тому так важливо з допомогою профілактики не тільки попередити саме захворювання, але і зупинити його прогресування. Крім того, необхідно домогтися того, щоб хворий не випробував на власному здоров’ї можливі ускладнення цієї патології.

    Варто відзначити, що первинна профілактика повинна бути масовою. В цьому плані дієві наступні заходи:

    • Заходи, спрямовані на охорону навколишнього середовища;

    • Зниження рівня шуму в містах і на підприємствах;

    • Забезпечення працівників належними умовами для відпочинку, скорочення робочого тижня;

    • Санітарно-просвітницька робота з юнацького віку;

    • Пропагування здорового способу життя та занять фізичною культурою (при цьому людина повинна усвідомлювати шкоду, що наноситься гіподинамією);

    • Дотримання режиму роботи і відпочинку;

    • Повноцінний сон;

    • Перебування в профілактичних оздоровчих закладах;

    • Дотримання режиму харчування і його різноманітність;

    • Відстеження рівня цукру в крові;

    • Регулярне вимірювання артеріального тиску;

    • Виключення шкідливих звичок і, в першу чергу, тютюнопаління.

    Крім того, необхідно своєчасно лікувати хвороби, які в підсумку призводять до розвитку атеросклерозу судин головного мозку. В першу чергу мова йде про патології щитовидної залози – про гіпотиреозі та цукровому діабеті. Не менш важливо нормалізувати обмінні процеси, що відбуваються в організмі, так як уповільнений метаболізм призводить до появи надмірної ваги.

    Тим людям, які в сім’ї мають родичів з раннім розвитком атеросклерозу судин головного мозку, необхідно більш ретельно стежити за своїм харчуванням, обмежити споживання тваринних жирів. При діагностиці порушення ліпідного обміну, необхідно з профілактичною метою приймати препарати йоду.

    Інструментальне дослідження судин у віці після 40 років є відмінним засобом профілактики і раннього виявлення атеросклеротичних змін судин головного мозку.

    Що стосується вторинної профілактики, то насамперед вона спрямована попередження прогресування хвороби. У неї входять як всі заходи з первинної профілактики, так і дотримання дієтичного режиму харчування, використання медикаментозного лікування. Не можна забувати про важливу роль, яка відводиться адекватним фізичних вправ і лікувальної фізкультури.

    Важливо пам’ятати, що, незважаючи на розвиток сучасної медицини, атеросклероз судин головного мозку є серйозною проблемою, що призводить до високої смертності серед населення. Тому хвороба набагато простіше якщо не повністю запобігти, то значно відстрочити її розвиток з допомогою профілактичних заходів.

    Автор статті: Соків Андрій Володимирович, лікар-невролог, спеціально для сайту ayzdorov.ru

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru