Біль у лівому боці, внизу живота

Головна »
Список хвороб »
Біль у лівому боці »
Біль у лівому боці, внизу живота

Біль у лівому боці, внизу живота

Зміст:

  • Тазові болі лівої сторони тіла
  • Причини болю в лівому боці
    • Захворювання селезінки
    • Захворювання тонкого кишечника
    • Захворювання товстого кишечника
    • Захворювання сечостатевої системи
  • Види болю
  • Що робити, якщо з’явився біль у лівому боці?
  • Інші симптоми

Хворобливі відчуття внизу живота описуються в медичній літературі, як тазові болі. Вони характерні для гострих та/або хронічних захворювань внутрішніх органів, судин, лімфатичних вузлів малого тазу, суглобів і кісток тазового поясу.

Тазові болі лівої сторони тіла

Це велика група неприємних відчуттів в області черевної стінки і/або черевної порожнини з локалізацією болю на:

  • передній стороні тіла (нижче лінії пупка);

  • задній стороні тіла (нижче лінії попереку).

Больовий синдром внизу живота актуальне практично для всіх категорій хворих з гінекологічними, урологічними, гастроентерологічними захворюваннями, а також хірургічними патологіями органів малого тазу.

Біль внизу живота з лівого боку найбільш часто призводить пацієнтів в наступні відділення лікарні:

  • гінекологія – 60-70%;

  • урологія 65-90%

  • гастроентерологія – 50-60%;

  • ортопедія – 7-15%.

Протягом життя біль внизу живота зліва періодично з’являється у кожного шостого людини на планеті. Медицина пов’язує тазові болі з сотнями найрізноманітніших захворювань внутрішніх органів і систем. Нами обрані найбільш очевидні і часто зустрічаються причини цієї проблеми.

В лівій стороні черевної порожнини розташовуються наступні органи:

  • Селезінка – непарний орган, що відноситься до імунної системи. В паренхімі відбувається утворення клітин крові, їх накопичення і утилізація. Селезінка виступає резервним сховищем (депо) крові за рахунок портальної системи кровообігу. Тотальне видалення селезінки не призводить до загибелі людини, оскільки в цьому випадку її функції беруть на себе інші органи (лімфатичні вузли, печінка).

  • Тонкий кишечник. З лівої сторони частково розміщуються петлі тонкої кишки. Це другий відділ тонкого кишечника. Основні захворювання, що супроводжуються болями – інвагінації, закупорки і запальні процеси.

  • Товстий кишечник. Причина болю – запалення, порушення секреторних функцій.

    • Ліва частина поперечної ободової кишки;

    • Спадна гілка ободової кишки.

  • Органи сечостатевої системи людини:

    • Ліва частина непарних органів – матки, родових шляхів (у жінок);

    • Ліва частина парних внутрішніх органів (жіночих і чоловічих, а також нирок).

  • Кістки скелета тазового поясу, лівий тазостегновий суглоб, судини, хрящі, нерви, лімфатичні вузли тазового поясу. Подібну інформацію (див. тут).

Формування болю

Біль – складний патофизиологический процес. При одному і тому ж захворюванні вона може проявлятися як на лівому, так і на правій стороні тіла. Біль здатна мігрувати у віддалені від патологічного вогнища ділянки тіла. Відомі випадки болю без очевидного джерела патології.

Причинами формування вогнища болю є:

  • Місцевий порушення циркуляції крові;

  • Порушення клітинного метаболізму у патологічному вогнищі;

  • Запальні та/або дистрофічні процеси;

  • Функціональні і морфологічні зміни внутрішніх органів.

Больовий синдром характеризується кількома етапами розвитку:

Перший етап. Поява неприємних відчуттів у місці локалізації патологічного вогнища.

Другий етап. Поява відображених болів, формування вторинного вогнища патології і втрата очевидною зв’язку з первинним вогнищем.

Третій етап. Поширення трофічних порушень, поглиблення патологічних процесів, розширення вогнищ больового імпульсу.

Причини болю в лівому боці внизу живота

Біль у лівому боці внизу живота, що поєднується з симптомами захворювання органу, розташованого на аналогічній стороні, є первинним етапом захворювання. Иррадиирущие і відбиті болю формуються при хронічних формах захворювань із залученням до патогенез великих ділянок тіла.

Біль при захворюваннях селезінки

На ранніх етапах захворювань найбільш імовірна локалізація болю саме в лівому боці.

  • Хронічний лімфо — та мієлолейкоз. Онкологічне захворювання, що супроводжується ураженням органів кровотворення – селезінки, печінки, регіональних лімфатичних вузлів. Розрізняють три клінічні фази захворювання: хронічна, прогресуюча, бластного кризу.

Симптоми хронічної фази. Болі можуть бути відсутні. Вони з’являються по мірі росту пухлини. Найбільш рання ознака – підвищена втомлюваність, пітливість, зниження апетиту. В окремих випадках хвороба супроводжується втратою маси тіла. При збільшенні розмірів селезінки виникає біль після прийому їжі. Багато пацієнтів відзначають у себе занадто швидке насичення. На ранньому етапі діагностика проводиться за допомогою УЗД та лабораторних дослідженнях крові.

Симптоми прогресуючої фази. Виявляються физикальном методом глибокої зовнішньої пальпацією, що викликає посилення болю внизу живота зліва. Вона зростає по мірі збільшення селезінки, пахових лімфатичних вузлів.

Симптоми фази бластного кризу (вибухового росту клітин). У цей період характерні ниючі болі в суглобах і кістках тазового пояса або на віддаленій відстані від локалізації ураження. Підвищується і скаче температура тіла. Виявляються зниження згортання крові, стрімке збільшення об’єму селезінки. Діагностика хвороби проводиться за допомогою інструментальних, лабораторних досліджень.

  • Інфаркт селезінки. Причина – закупорка артеріол, дрібних артерій паренхіми органу та розвиток вогнища некрозу навколо тромбу судини. Інфаркт селезінки легко сплутати з захворюваннями, які є його причинами: інфекціями, онкологією, вадами серця, патології кровоносних судин.

Інфаркт селезінки проявляється різким болем у лівому підребер’ї. По мірі розвитку патогенезу біль може опускатися в низ живота. Вона посилюється при глибокому вдиху, кашлі і русі. Температура тіла підвищується до 38,0-39,00 С. Захворювання небезпечно масивною крововтратою. Діагноз ставиться на підставі інструментальних досліджень. Лікування – оперативне втручання, фізіопроцедури, медикаментозна корекція.

  • Заворот селезінки. Часткове або повне перекручення селезінкової артерії, вени і нервових пучків навколо своєї осі. Причина – індивідуальні особливості людини, що має від народження довгі брижові зв’язки, що утримують орган черевної порожнини, або травми селезінки.

Супроводжується симптомами гострого живота. Виникає гострий біль у лівому боці, потім вона починає опускатися нижче і віддавати в область паху ліворуч. Біль поєднується з блювотою, запором і здуттям кишечника. Спостерігається різке погіршення самопочуття. При неповному скручуванні пацієнт скаржиться тільки на періодичні болі в лівому боці, що посилюються при фізичному навантаженні.

Відносно хворого з симптомами гострого живота вирішується питання про негайної хірургічної операції. Уповільнена біль при частковому скручуванні є приводом для негайного клінічного обстеження. Після уточнення діагнозу вирішується питання про лікування, в тому числі, про проведення планової хірургічної операції.

  • Гостре розширення селезінки.Дві основні причини розширення селезінки – це порушення відтоку крові через портальну вену і запалення.

Порушення відтоку. Характерна нападоподібний тупий біль зліва, у підребер’ї, можлива її міграція в низ живота. Гостре розширення після закупорки вени (тромби, конгломерати паразитів, інше) проявляється значним збільшенням органу, згладжування гострих країв селезінки на УЗД.

Запалення селезінки. Рідко є самостійним захворюванням, частіше патологія розвивається як вторинний процес з залученням селезінки в патогенез, наприклад, печінки. Супроводжується симптомами основного захворювання. Орган збільшено значно менше, біль поєднується з підвищенням температури тіла, блювотою. Найбільш часті причини запалення селезінки – захворювання сусідніх органів, в тому числі, печінки: хвороба Гоше – порушення жирового обміну печінки; хвороба Анті – супроводжується цирозом або переродженням печінкової тканини; хвороба Ходжкіна – лімфогранулематоз.

  • Абсцес селезінки. Це результат розвитку обмеженого гнійного запалення в капсулі або паренхімі селезінки. Патогенез дрібних абсцесів зазвичай завершується повним одужанням. При формуванні великих чи множинних абсцесів, особливо розкритих в черевну порожнину, можливо розвиток перитоніту. Його ознаки – сильна розлита біль, отдающаяся в лівий бік і низ живота, висока температура, різке погіршення самопочуття, регрес свідомості.

  • Кіста селезінки. Що являє собою порожнину, виконану капсулою зі сполучної тканини. Всередині вона заповнена водянистим, слизовим вмістом. Кіста формується як результат завершення абсцесу. Вона може бути і результатом розриву селезінки при травматичних пошкодженнях. Дрібні кісти безболісні, а великі викликають незначну біль при натисканні кулаком в область лівого підребер’я. Пацієнти відзначають також приступообразную тупий біль слабкої інтенсивності під час фізичних навантажень.

Інші патології, в тому числі вроджені порушення і атрофія селезінки, протікають без вираженого больового синдрому.

Біль при захворюваннях тонкого кишечника

Тонкий відділ кишечника підрозділяється на дванадцятипалу, худу і клубову кишку. Біль у лівому боці внизу живота з великою часткою ймовірності може бути викликана ураженням тонкої кишки, частина петель якій розташовується з відповідної сторони тіла людини.

  • Мальабсорбція. Захворювання вродженого або набутого характеру. В основі патогенезу лежить нездатність слизових оболонок тонкого кишечника всмоктувати один або кілька харчових продуктів у кишечнику, наприклад, молоко або фрукти. Хвороба характеризується частою (три і більше разів на день) дефекацією, рідким стільцем жирної консистенції. Біль локалізується в лівому боці, і при розпирання газами тонкої кишки супроводжується переймоподібними нападами. Додаткові симптоми – бурчання в кишечнику, посилене газоутворення, неприємний присмак у роті. Розпираючий біль стихає після спорожнення кишечника, а переймоподібний знижується після прийому медикаментів-спазмолітиків (но-шпа, вона ж дротаверин). Остаточний діагноз ставиться на підставі лабораторних та інструментальних методів дослідження.

  • Целіакія.Розвивається зазвичай у новонароджених, які переходять з грудного молока на прикорм з каш. Відомі випадки целіакії у дорослих. В основі захворювання лежить непереносимість глютену. Глютен – це рослинний білок, який міститься в клейковині злаків. Симптоматика хвороби багато в чому нагадує мальабсорбцию, з’являються такі ж тягнучі болі в животі. Зважаючи на порушення травлення швидко розвивається виснаження. У віці від шести місяців до одного року зовнішній вигляд хворої дитини при неефективному лікуванні набуває рахитичный вид: збільшений живіт, відбувається відставання в рості і розвитку, слизові оболонки яскраво пофарбовані.

Біль при патологіях товстого кишечника

Товстий кишечник включає в себе сліпу, ободову, сигмоподібну і пряму кишки.

Ободова кишка, у свою чергу, підрозділяється на:

  • висхідну – розташована праворуч;

  • спадну – розташована ліворуч;

  • поперечну – розташовується горизонтально в епігастральній області, частково ліворуч.

Біль з лівого боку внизу живота зазвичай пов’язана з ураженням низхідній або поперечної ободової кишки:

  • Синдром роздратованого кишечника. Захворювання неясної етіології. Деякі дослідники залишають пріоритет за стрес-фактором. Хворіють чоловіки і жінки різного віку, однак дві третини хворих – жінки середнього віку. Вони спостерігають у себе загострення в період місячних циклів і при гормональних сплесках. Синдром роздратованого кишечника проявляється хронічними болями в животі, іноді з лівої сторони, а також метеоризмом, закрепи або проноси. Відмітна особливість захворювання – це відсутність видимих морфологічних змін стінок кишечника. Хвороба періодично вщухає і знову загострюється, наприклад, після прийому певних видів їжі і після стресів. Основний метод лікування – спеціальна дієта і медикаментозна корекція.

  • Хвороба Гіршпрунга. Спадкова патологія. Хворіють переважно хлопчики. Захворювання є наслідком вродженого відсутності ділянок іннервації на окремих, обмежених ділянках товстого кишечника. Основні симптоми – запор, здуття кишечника, посилене газоутворення. Розвиток больового синдрому в лівій частині живота є наслідком гострого розширення товстого відділу кишечника. Основний метод лікування – хірургічне втручання, а саме – видалення ділянок кишки, які не мають нервових закінчень.

  • Хвороба Крона. Вузликове запалення шлунково-кишкового тракту. Ми розглянемо ізольоване запалення низхідної ободової кишки, оскільки саме воно характеризується болем внизу живота зліва. Причина захворювання до кінця не встановлена. Хвороба проявляється загальними симптомами – втомою, зниженням апетиту, млявістю; а також специфічними ознаками – болем у лівому боці, проносами, блюванням. При залученні в процес інших відділів кишечнику симптоми будуть складніше. Хвороба Крона дуже важко діагностується і часто маскується під інші патології. При залученні в патогенез відділів кишечника з правого боку симптоми дуже нагадують запалення апендикса з такими ж яскравими больовими проявами.

  • Неспецифічний виразковий коліт. Поліетіологічне хронічне запалення товстого відділу кишечника. Супроводжується морфологічними змінами кишкових стінок. Точних відомостей про причини захворювання немає, проте вважається, що в основі лежать спадкові фактори, що поєднуються з порушеннями імунної системи. Є лікарські гіпотези про вплив алергії і бактерій. Клінічно НЯК проявляється саме болями в лівому боці внизу живота. Характер болю – приступообразні коліки різної інтенсивності.

Інші симптоми – біль у суглобах, проноси з домішкою крові і гною, підвищення температури, як наслідок впровадження мікробів у слизову оболонку. Остаточний діагноз ставиться на підставі дослідження слизової оболонки кишечника з допомогою інструментальних методів.

  • Дивертикулез товстого відділу кишечника. Захворювання, що супроводжується розвитком дивертикулів – патологічних мішечків, що утворюються при випинанні стінок кишечника. Частіше хворіють особи похилого віку. Дивертикули заважають нормальній перистальтиці, в них накопичуються калові маси, викликаючи застійні явища, бродіння, утворення газів і розширення кишечника. На завершення В дивертикулах формуються щільні калові камені (конкременти). При ураженні низхідної ободової кишки виникає біль у лівому боці, може бути внизу живота, а також запори і виділення калу чорного кольору через кишкової кровотечі. Діагностика локалізації дивертикулів проводиться за допомогою інструментальних методів дослідження кишечника, а лікується дивертикулез тільки хірургічним шляхом.

  • Поліпоз ободової кишки. Багатофакторне захворювання, що супроводжується появою на слизових оболонках ободової кишки доброякісних утворень – поліпів. Формування цих поліпів пов’язане з порушенням процесу всмоктування води з вмісту кишечника і ускладненням проходження вмісту. В результаті проноси поєднуються з запорами, у важких випадках розвивається небезпечний стан зневоднення організму. Біль у лівій стороні виникає при ураженні поліпами низхідної частини ободової кишки.

  • Атонія товстого відділу кишки. Розвивається при зниженні резистентності організму хворого на тлі основного захворювання, наприклад, при тривалому нерухомому лежанні під час хвороби. Атонію найчастіше діагностують у літніх людей. Основний клінічний симптом – порушення перистальтики, запори, здуття кишечника, шуми і бурчання, як наслідок бродильних процесів. Здуття викликає тупий, розпираючий біль. При скупченні газів в низхідному відділі ободової кишки з’являється ниючий біль в лівому боці внизу живота.

  • Злоякісні утворення. Рак товстого відділу кишечника – узагальнена назва декількох захворювань онкологічної етіології. Одна з причин розвитку злоякісних пухлин – малігнізація або перетворення доброякісних клітин в ракові.

Больовий синдром розвивається спочатку на тій стороні, де виникла пухлина. Характерно наростання інтенсивності відчуттів, а при некрозі пухлини біль посилюється і розростається навколо вогнища.

Біль при захворюваннях сечостатевої системи

Частина захворювань була згадана у зв’язку з ураженням правої нирки (см тут). В цьому тексті інформація доповнюється.

  • Гідроуретеронефроз.Це розширення ниркової балії. Воно розвивається внаслідок порушеного відтоку сечі з нирки. Причини – сечокам’яна хвороба, звуження або дивертикули сечоводу. Так як нирка – парний орган, одностороннє ураження довгостроково протікає субклінічно. Гостре розширення супроводжується різкими болями в попереку, які можуть спускатися в низ живота.

  • Синдром Аллена-Мастерса.Розвивається у зв’язку з розривом зв’язок матки під час важких пологів і абортів, або при стрімких пологах. Проявляється незабаром після зазначених патологій. Найбільш поширений ознака – переймоподібні болі внизу живота, іноді зліва або в області ануса, особливо при напруженні. Пекучий біль усередині черевної порожнини іррадіює в ліву клубову область. Додаткові симптоми – стомлюваність, біль під час сексу і місячних. Діагностика грунтується на фізикальних дослідженнях: лікар виявляє аномальну рухливість шийки матки, розірвані зв’язки не утримують орган в стабільному положенні. Матка болюча при натисканні на черевну стінку. Розрив зв’язок викликає венозний застій в області малого тазу.

  • Зовнішній генітальний ендометріоз. Болі розвиваються при патологічному розростання клітин міометрія при зовнішньому ендометріозі:

    • Яєчників. Клініка нагадує позаматкову вагітність з больовим синдромом внизу живота різної інтенсивності. Поразка лівого яєчника супроводжується ниючими болями з відповідної сторони, болі посилюються в період менструацій і під час статевого акту. Супутня біль пов’язаний з розвитком спайок;

    • Очеревини. Можливий безсимптомний перебіг, характеризується розладом менструального циклу, розвитком безпліддя, болю під час статевого акту і болів внизу живота, часто саме ліворуч;

    • Маткових труб. Проявляється болями під час пальпації шийки матки і під час місячних. Спостерігається розвиток безпліддя, іноді виникає позаматкова вагітність з локалізацією ембріона в маткових трубах;

    • Шийки матки. Характерні сильні болі в області малого тазу, можливо зліва. Часто біль спускається в області прямої кишки і посилюється при дефекації і секс;

    • Піхви і статевих губ. Візуально виявляються кров’янисті вузлики на слизовій піхви і статевих губах, поєднуються з виділеннями і болем при пальпації. Секс неможливий з-за сильного болю, а в спокійному стані спостерігається біль внизу живота;

    • Прямокишково-маточного поглиблення. При ректальної пальпації на стінках прямої кишки біля маточного поглиблення промацуються эндометриозные вузлики у вигляді чоток. Пацієнтки скаржаться на тягнучий біль в області промежини і внизу живота зліва при переважному ураженні лівої сторони прямої кишки.

Болі при захворюваннях кульшового суглоба, хрящів, судин, нервів, лімфатичних вузлів (див. тут). Захворювання правого боку зазначених анатомічних утворень ідентичні лівобічного поразки.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Види болю

Біль, спричинена пораненням або травмою, за патофизиологическому значенням для організму значно відрізняється від внутрішніх тазових болів. Біль, спровоковану травмами, як правило, слід негайно купірувати прийомом знеболюючих препаратів.

Біль, зумовлений патологією внутрішніх органів, навпаки, припиняти потрібно з великою обережністю. При виникненні внутрішніх болів допускається знеболення шляхом накладення на вогнище холодного компресу.

Тупий ниючий біль у лівому боці

Цей вид болю – часта скарга пацієнток з односторонніми гінекологічними патологіями. З тупими болями в лівому боці внизу живота жінки зазвичай стикаються при порушеннях циклу, під час сексу, при запаленнях статевих органів і незапальних (ендометріоз) захворюваннях. Запальні патології, що супроводжуються притупленою болем, зазвичай поєднуються з підвищенням температури тіла, слабкістю і підвищеною стомлюваністю. Крім гінекологічних захворювань, тупий біль супроводжує варикозне розширення вен ніг, гостре розширення сечового міхура, геморой. Тупий, ниючий біль відчувається при запаленні лімфатичних вузлів лівої сторони тіла.

Тягнучий біль у лівому боці

Така біль характерна для гнійних патологій органів малого тазу з лівої сторони, зазвичай вона відрізняється виснажливим перебігом і невисокою інтенсивністю. Тягучий біль зліва відчувається при запаленнях мошонки, зовнішніх чоловічих статевих органів, а також при защемлених грижах, супроводжуваних розтягуванням зв’язок в паху. Біль поступово наростає при онкологічних захворюваннях внаслідок подразнення нервових гангліїв зростаючої пухлиною. При важких патологіях слід враховувати наявність і інтенсивність інших симптомів: (лихоманки, блювання, діареї, збільшення лімфовузлів)

Різкий біль у лівому боці

Різі супроводжують патології, пов’язані зі спазмами органів малого тазу при розпирання кишечника газами або прямому впливі на больові нервові закінчення. Різка біль – іноді свідоцтво гострого розширення сечового міхура і ниркової балії, запалення або розриву зв’язок, розриву яєчника, проходження уралитов по сечових шляхах. Як варіант, у зазначених вище випадках може бути і тупий біль.

Колючий біль у лівому боці

Кольки зазвичай виникають при захворюваннях нирок і кишечника. Колючий, пульсуючий біль можлива при виразці слизової оболонки сечоводів і уретри. Різновид колючий – стріляючий біль, яка свідчить про запалення попереку, суглобів, хрящів. Колючий біль виникає при розширенні кишечника внаслідок посиленого газоутворення. Після дефекації і сечовипускання така біль стихає. Колючий біль є грізним симптомом, яким не слід нехтувати. Вона може бути передвісником розриву кісти яєчника.

Інші симптоми

За рідкісним винятком, біль ніколи не є основним симптомом, при цьому вона супроводжує всі серйозні патології внутрішніх органів. Сучасні методи діагностики (КТ з контрастом, різновиди спіральної МРТ, УЗД, лапароскопія) значно розширюють можливості виявлення ознак захворювань, що викликають біль. Тільки 1,5% випадків болю в області органів малого тазу не супроводжуються вираженими морфологічними змінами внутрішніх органів. Біль часто поєднується з симптомами основного захворювання: лихоманкою, блювотою та іншими.

Температура

Різке її підвищення – свідчення серйозних збоїв в організмі, у тому числі:

  • інфекційного характеру – заразні хвороби з ураженням органів малого тазу зазвичай поєднуються з лихоманкою;

  • запальних патологій внутрішніх органів малого тазу у чоловіків та жінок з загрозою розвитку перитоніту;

  • травматичних пошкоджень з загрозою розриву стінок внутрішніх органів.

Нудота, блювота

Поєднання болю праворуч, рідше зліва, або неясної локалізації з лихоманкою, блювотою характерно для апендициту. У медичних підручниках пишуть, що блювота при апендициті зазвичай одноразова, але на практиці буває інакше. Багаторазова блювота і біль внизу живота зліва, частіше оперізуючого характеру, розвиваються також при панкреатиті і холециститі.

Особливу тривогу має викликати наполеглива, неприборкана нудота і блювота, що поєднується з болями.

Що робити, якщо з’явився біль у лівому боці?

Рекомендації викладені тут

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru