Апендицит при вагітності

Головна »
Список хвороб »
Апендицит »
Апендицит при вагітності

Апендицит при вагітності

На жаль, вагітність можуть супроводжувати болі в животі, які пов’язані не тільки зі збільшенням і гіпертонусом матки. Іноді її протягом ускладнюють різні захворювання органів черевної порожнини. Одним з найпідступніших серед них є гострий апендицит.

У вагітних апендицит протікає трохи по-іншому, маскуючись під будь-якими іншими станами і збільшеною маткою. А ризик важких ускладнень подвоюється, адже йдеться про матір і дитину. Тому так важливо правильно і ретельно оцінювати всі дані, що говорять на користь гострого апендициту при вагітності.

Зміст статті:

  • Ознаки і симптоми апендициту при вагітності
  • Наслідки апендициту при вагітності
  • Що робити?


Ознаки і симптоми апендициту при вагітності

У більшості вагітних апендицит починається поступово. Його клінічні прояви розвиваються протягом 6-12 годин. Захворювання характеризується прогресивним нашаруванням симптомів і погіршенням стану вагітної.

Симптоми гострого апендициту при вагітності:

  • Біль в животі. Її локалізація визначається терміном вагітності і розміром збільшеної матки. Адже від цього залежить локалізація сліпої кишки з червоподібним відростком. У початкових термінах (до 3-х місяців) біль виникає в правій здухвинній області. На більш пізніх термінах вагітні скаржаться на її появу в правій бічній ділянці живота, навпаки пупка. Дуже важливий момент: якщо біль у животі спочатку виникла в будь-якому іншому ділянці, а через деякий час остаточно локалізувалася в правих його відділах, це, швидше за все, гострий апендицит;

  • Нудота і блювання. Дуже часто ці симптоми можуть вводити в оману і недооцінюватися. Це стосується вагітних з токсикозом першої половини вагітності. Тому поєднання болю в животі з блювотою завжди повинно насторожувати у відношенні можливості розвитку гострого апендициту;

  • Температурна реакція. Підвищення температури, як правило, не значна – до 38,0?З;

  • При огляді вагітних з апендицитом визначається сухість і обкладеність язика білим нальотом. Може бути характерний рум’янець на щоках;

  • Пальпація живота – найголовніше керівництво для постановки діагнозу. При цьому визначається локальна болючість у правих клубових або бічних відділах при натисканні. Якщо мають місце м’язову напругу і посилення болю після різкого відняття руки від живота під час натискання (симптом Щоткіна-Блюмберга), діагноз стає очевидним;

  • У всіх випадках керуються показниками аналізу крові. На користь гострого апендициту при вагітності свідчить підвищення рівня лейкоцитів (лейкоцитоз) та зсув лейкоформули вліво (збільшення процентного співвідношення незрілих форм лейкоцитів).

  • Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Наслідки апендициту при вагітності

    Через свого особливого статусу вагітних, діагноз гострого апендициту у них підлягає достовірного підтвердження. Адже неправильна оцінка симптомів призведе до непотрібної операції, що може позначитися на розвитку плоду. Але з іншого боку, якщо вагітних з апендицитом довго спостерігати, що дуже часто трапляється, це може призвести до деструктивних змін апендикса.

    Саме підступне в цій ситуації те, що коли червоподібний відросток некротизується, одними з перших відмирають нервові рецептори. Тому вагітні відчувають певне полегшення, що змушує їх відмовитися від пропонованої операції через турботу про свого малюка. Все проясниться тільки після розриву апендикса і розвитку грізних ускладнень, які вкрай небезпечні, як для вагітної, так і для дитини:

  • Перитоніт з важкою інтоксикацією. У вагітних він часто закінчується септичним станом і неможливістю подальшого виношування дитини;

  • Освіта периаппендикулярных або абсцесів іншої локалізації;

  • Пілефлебіт – гнійне запалення печінкової вен в системі;

  • Зовсім по-іншому сценарій розвивається при своєчасно виконаній операції. Такі вагітні в післяопераційному періоді відновлюються швидко. Дуже рідко виникають ускладнення з боку вагітності та плоду.

    Стаття по темі: Як визначити в себе апендицит?

    Що робити?

    Якщо у вагітної болить живіт, вона в будь-якому випадку зобов’язана звернутися до лікаря. Її повинні оглянути два профільних спеціаліста: акушер-гінеколог і хірург. У всіх сумнівних випадках показана госпіталізація в хірургічний або акушер-гінекологічний стаціонар. За вагітними з підозрою на апендицит проводиться спостереження протягом 12 годин. За цей час проводяться необхідні діагностичні дослідження і вирішується питання подальшої тактики. Ні в якому разі не можна вводити або самостійно приймати знеболюючі препарати. Вони здатні ще більше заплутати клінічну картину. Доцільно лише використання спазмолітиків (но-шпа, папаверин, ріабал), як з метою знеболення, так і для проведення диференціальної діагностики з різними коліками і гіпертонусом матки.

    Вирізують чи апендицит при вагітності?

    Якщо діагноз гострого апендициту не може бути виключений, в екстреному порядку виконується оперативне лікування. Апендектомія у вагітних – це така ж вимушена операція, як і в будь-якому іншому випадку. Технічні моменти її виконання аналогічні.

    Всі тонкощі операції по видаленню апендициту

    Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru