Антибіотики при гаймориті: плюси і мінуси

Головна »
Список хвороб »
Гайморит »
Антибіотики при гаймориті

Антибіотики при гаймориті: плюси і мінуси

Гайморит – це запалення придаткових верхньощелепних пазух носа, що може бути викликано цілим рядом причин. Тому при появі характерних симптомів (довгостроково не проходить нежиті з густим слизом, головного болю, відчуття розпирання в подглазничной області) необхідно відвідати лікаря, пройти діагностику та отримати кваліфіковані рекомендації. Ігнорування проблеми, симптоматичні заходи і самолікування можуть обернутися переходом гаймориту в хронічну форму.

У переважній більшості випадків це захворювання має бактеріальну природу, отже, антибіотики при гаймориті – препарати першої черги. Однак системна протимікробна терапія призначається лише в тих випадках, коли організм хворого не може самостійно подолати інфекцію протягом тривалого часу і виникає ризик важких ускладнень. Бактерії з гайморових пазух з потоком крові можуть потрапити в нижні дихальні шляхи і викликати бронхіт або навіть пневмонію. Але головну небезпеку представляє собою близькість до вогнища запалення головного мозку та можливість розвитку менінгіту або енцефаліту.

Зміст статті:

  • Коли при гаймориті потрібні антибіотики?

  • Які антибіотики найбільш ефективні при гаймориті

    • Захищені амінопеніциліни;

    • Макроліди;

    • Цефалоспорини;

    • Фторхінолони

  • Плюси і мінуси антибіотиків від гаймориту

Коли при гаймориті потрібні антибіотики?

Щоб розібратися, в яких випадках застосування антибіотиків при гаймориті дійсно необхідно, потрібно розглянути причини розвитку цього захворювання.

По етіології гайморит поділяється на такі категорії (за спаданням зустрічальності):

  • Бактеріальний – викликається пневмонийным, піогенних або зеленящим стрептококом, золотистим стафілококом, гемофільної, синьогнійної або кишковою паличкою, моракселлой, клебсиелл, хламідією, мікоплазмою, протеєм та іншими патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами. Виникає в результаті попадання збудника в гайморові пазухи з верхніх дихальних шляхів (риніт, тонзиліт, фарингіт), зубощелепної системи (карієс, флюс, гранульома коренів, періодонтит) або загального кровотоку при запальних захворюваннях (скарлатина, кір). Буває як одностороннім, так і двостороннім, частіше гнійним, ніж катаральним (тільки набряк);

  • Вірусний – викликається риновірусами, коронавирусами, аденовірусами, ентеровірусами, грипом A і B, парагрип. Виникає зазвичай на тлі сезонного застуди, завжди буває двостороннім, найчастіше катаральним, іноді безсимптомним і проходить сам за 1-2 тижні. При вірусному гаймориті антибіотики марні, а точніше, шкідливі. Але на 7-10 день важкий грип, ГРВІ або ГРЗ може ускладнитися бактеріальною інфекцією зі скупченням гною в гайморових пазухах, тоді показана протимікробна терапія;

  • Змішаний – викликається комплексом причин, серед яких можуть бути віруси, бактерії, грибки і алергени. Часто переходить з гострою в хронічну форму. Майже завжди буває двостороннім і поєднується з іншими формами синуситу (фронтитом, этмоидитом і сфеноидитом). Може мати будь-який характер: гнійний, катаральний, серозний, ексудативний. При змішаному вірусно-бактеріального гаймориті антибіотики використовуються, однак підбір препарату повинен здійснюватися дуже ретельно на підставі результатів аналізів і даних історії хвороби;

  • Алергічний – викликається негативною реакцією організму на алергени, серед яких переважають вдихувані частки (побутова пил, тополиний пух, пилок рослин). Завжди буває двостороннім, характеризується сильним набряком слизових оболонок, чханням і рінореєю. Антибіотики при гаймориті алергічної природи не потрібні, призначаються антигістамінні препарати та вживаються заходи щодо усунення алергену з ужитку пацієнта;

  • Грибковий – викликається дріжджоподібними мікроорганізмами і грибками на фоні імунодефіцитних станів у ослаблених хворих, літніх людей, маленьких дітей. Дуже рідко зустрічається, буває двостороннім, відрізняється наполегливою, хронічним перебігом, що потребує комплексного підходу до лікування. При грибковому гаймориті антибіотики категорично протипоказані;

  • Медикаментозний – викликається тривалим застосуванням лікарських препаратів, що надають згубну дію на слизові оболонки гайморових пазух і порушують нормальну роботу миготливого епітелію, що відповідає за евакуацію слизу. Виникає зазвичай на тлі зловживання судинозвужувальними краплями в ніс. Вшанувавши завжди буває двостороннім, може носити атрофічний (омертвіння тканин), гіперпластичний (розростання слизової) або кістозно-поліпозний (виникнення поліпів, перекривають гирлі гайморових пазух) характер. Без приєднання бактеріальної інфекції такої гайморит не лікується антибіотиками;

  • Травматичний – викликається механічним пошкодженням гайморових пазух, скупченням в них крові та ексудату і наступним запаленням. У цьому випадку пацієнту показані антибіотики, фізіопроцедури, і іноді і хірургічне лікування.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Які антибіотики ефективні при гаймориті?

Для того щоб підібрати оптимальний антибактеріальний препарат для лікування гаймориту, лікар враховує наступні дані про пацієнта:

  • Історію хвороби – коли і за яких обставин виникло захворювання (сезонна застуда, системна інфекція, поліноз, травма), який характер симптомів (температура тіла, ступінь інтоксикації організму, вираженість больового синдрому, колір і консистенція назальної слизу), наскільки давно людина захворіла, намагався чимось лікуватися самостійно;

  • Результати обстеження та аналізів – рентгенівський знімок, загальний аналіз крові, бактеріальний посів;

  • Вік і статус – багато антибіотики при гаймориті не застосовуються у дітей, ослаблених і літніх людей, вагітних і годуючих жінок;

  • Інформацію про раніше застосовувалися антибіотики – чим частіше людина лікується одним і тим же антибактеріальним препаратом, тим менш ефективним він стає;

  • Наявність алергії.

Виходячи з цього, можна зрозуміти, що самим ефективним антибіотиком від гаймориту буде той препарат, до якого чутливий збудник, немає резистентності, алергії і протипоказань, мінімальні побічні ефекти і шкоду для організму. Оскільки більшість сучасних антибіотиків мають дуже широким спектром дії і активні відносно майже всіх мікробів, що викликають гайморит, необхідність в бактеріальному посіві і встановлення конкретного винуватця захворювання виникає тільки в тому випадку, коли пройдений курс терапії не дав результатів.

Найбільш часто вживані та ефективні антибіотики при гаймориті відносяться до чотирьох груп:

Захищені амінопеніциліни

Це синтетичні пеніциліни в комбінації з особливими речовинами, що нейтралізують резистентність бактерій. За довгі роки активного використання пеніцилінів і цефалоспоринів багато збудники пристосувалися до них і виробили фермент з групи бета-лактамаз, названий «пеніциліназу», який просто знищує потрапляє в організм ліки і не дає йому боротися з інфекцією. Щоб цього уникнути, до пеніцилінів додають сульбактам або клавулановую кислоту.

Проти гаймориту найбільш ефективні:

  • Сульбактаматы ампіциліну (Амписид, Либакцил, Уназін, Сультасін, Сульбацин, Сулациллин, Сультамициллин);

  • Клавулонаты амоксициліну (Амоксиклав, Экоклав, Рапиклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).

Це важливо: Звичайний амоксицилін, який продається за великі гроші під торговою маркою Флемоксин Солютаб, в більшості випадків від гаймориту вже не допомагає.

Захищені пеніциліни надають бактерицидну дію (знищують бактерії), причому, роблять це адресно, оскільки орієнтуються на особливі маркери клітинних оболонок збудників. В організмі людини схожих клітин немає, тому така терапія не руйнує здорові тканини. Пеніциліни широко застосовуються для лікування гаймориту у дітей. Однак препарати цієї групи досить часто виникає алергія, а тривалий прийом загрожує порушенням балансу мікрофлори внутрішніх органів, побічними ефектами з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, розвитком грибкових інфекцій. Ще один мінус пеніцилінів – короткий період напіввиведення, з-за чого доводиться приймати таблетки кожні 4-6 годин.

Макроліди

Антибіотики цієї групи є найбільш безпечними для людини, рідше викликають алергію і побічні ефекти. На відміну від пеніцилінів, вони чинять бактеріостатичну дію (не дають бактеріям розмножуватися), що дуже вигідно при наполегливому, хронічному перебігу гаймориту. Крім того, макроліди ефективні стосовно облігатних внутрішньоклітинних паразитів (мікоплазм, хламідій), які останнім часом теж часто стають причиною гаймориту.

Ці препарати дуже зручні в застосуванні, оскільки добре накопичуються в тканинах і надовго в них зберігаються. Макроліди останніх поколінь продаються в упаковках, що містять лише кілька капсул. Неускладнені інфекції успішно лікуються навіть одноразовим прийомом. Якщо у пацієнта індивідуальна непереносимість пеніцилінів, атипова або змішана форма хвороби, макроліди будуть найбільш ефективними антибіотиками при гаймориті.

До недоліків можна віднести високу вартість деяких препаратів цієї групи. Застосування у дитячому віці, в період вагітності та годування груддю можливе у тому випадку, коли потенційний ризик нижче очікуваної користі.

Макроліди поділяються на:

  • 14-членні – Еритроміцин, Рокситромицин (Рулид, Кситроцин, Элрокс, Роксилор, Ровенал), Кларитроміцин (Коаліціада, Клабакс, Кларицин, Экозитрин, Фромилид Уно);

  • 15-членний Азитроміцин і його аналоги, звані азалидами (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зитролид, Зи-фактор);

  • 16-членні – Мидекамицин (Макропен, Мидепин), Спіраміцин (Ровамицин, Спирамисар), Джозамицин (Вильпрафен).

Цефалоспорини

Це одна з найбільш численних і давно застосовуються груп антибіотиків. Вони роблять бактерицидну дію. На сьогоднішній день налічується вже п’ять поколінь цефалоспоринів. По широті антибактеріального спектру вони не перевершують пеніциліни і, тим більше, макроліди, однак володіють стійкістю до бета-лактамаз – ферментам, якими пояснюється резистентність деяких збудників гаймориту. Втім, це твердження справедливо відносно далеко не всіх цефалоспоринів.

Якщо у пацієнта є алергія на пеніциліни, то з великою ймовірністю у нього виникне негативна реакція і на цефалоспорини. Побічні ефекти також схожі, лікування гаймориту у дітей можливо, при вагітності і лактації питання вирішується індивідуально. Багато препаратів цієї групи непридатні для перорального приймання, оскільки не всмоктуються із ШКТ, та ще й сильно подразнюють слизові оболонки. До плюсів цефалоспоринів антибіотиків при гаймориті відноситься доступна ціна.

Це важливо: цефалоспорини абсолютно несумісні з алкоголем, оскільки інгібують синтез печінкою ферменту альдегіддегідрогенази, необхідного для нейтралізації токсичної дії продуктів розпаду етанолу на організм.

Цефалоспорини поділяються на:

  • 1 покоління – Цефазолін (Лизолин, Кефзол, Золфин), Цефалексин (Экоцефрон, Споридекс, Лексин);

  • 2 покоління – Цефуроксим (Зінацеф, Цефурус, Аксетим), Цефокситин (Анаэроцеф, Бонцефин, Мефоксин);

  • 3 покоління – Цефіксим (Супракс, Максибат, Лопракс), Цефтриаксон (Роцефін, Азаран, Лендацин);

  • 4 покоління – Цефпиром (Изодепом, Цефанорм), Цефепім (Цефомакс, Максипим);

  • 5 покоління – Цефтобипрол (Зафтера), Цефтолозан.

Фторхінолони

Препарати цієї групи сильно відрізняються від інших антибіотиків від гаймориту, оскільки є повністю синтетичними і не зустрічаються в живій природі. Фторхінолони володіють широким спектром антибактеріальної дії, роблять дуже швидкий та виражений бактерицидний вплив на більшість збудників гаймориту, включаючи атипові форми, викликані хламідіями або мікоплазмами. Однак в силу своєї високої токсичності і чужорідного штучного походження вони часто призводять до розвитку алергії і виникнення важких побічних ефектів з боку ШКТ і нервової системи.

Як антибіотики при гаймориті у дітей фторхінолони розглядаються тільки в крайніх випадках, вагітним і годуючим жінкам вони категорично протипоказані. Ще один мінус препаратів цієї групи – висока ціна, однак якщо шукати ліки за діючої речовини, а не з відомої торгової марки, можна істотно заощадити.

Фторхінолони поділяються на:

  • 1 покоління – Офлоксацин (Таривід, Заноцин), Пефлоксацин (Абактал, Юникпев);

  • 2 покоління – Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Цифринол, Ципробай, Экоцифол), Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбактин);

  • 3 покоління – Левофлоксацин (Глево, Таванік, Левостар), Спарфлоксацин (Спарфло, Респара, Спарбакт);

  • 4 покоління – Моксифлоксацин (Моксин, Авелокс, Мегафлокс), Гемифлоксацин (Фактив).

Список:

  • Цефтріаксон
  • Аугментин
  • Сумамед
  • Макропен
  • Флемоксин Солютаб
  • Изофра
  • Діоксидин

Плюси і мінуси антибіотиків від гаймориту

Кращий антибіотик від гаймориту можна підібрати з аналізу мазка з носа. Через 48 годин після прийому прописаного антибіотика повинна бути позитивна реакція, інакше буде потрібно термінова заміна. Можливо, до цього антибіотика у збудника встигла сформуватися стійкість, або природа гаймориту не є бактеріальною – вона вірусна, грибкова, алергічна або змішана.

Цефтриаксон від гаймориту

Поряд з багатьма іншими антибіотиками цефалоспоринового типу, Цефтріаксон вважається ефективним препаратом для лікування гаймориту. Він належить до третього покоління і відрізняється потужним бактерицидну дію щодо переважної більшості мікробів, що викликають гайморит. Цефтріаксон дуже часто призначається при запальних захворюваннях носоглотки, горла, бронхів і легенів. Його ефективність настільки висока, що він застосовується навіть для лікування сепсису, перитоніту та менінгіту.

Плюси

Головна перевага Цефтріаксону – це висока результативність лікування бактеріальних інфекцій, розвиток яких потрібно терміново припинити. Оскільки цей антибіотик має сильний і швидкий бактерицидну дію, він дуже добре підходить для терапії гострого гаймориту, що супроводжується вираженим больовим синдромом, лихоманкою, великим скупченням гною в пазухах і важкою інтоксикацією організму. У такій ситуації саме бактерицидні, і не бактеріостатичні протимікробні препарати від гаймориту найбільш ефективні і швидше допомагають стати на ноги.

Другий безперечний плюс Цефтріаксону полягає в тому, що це сучасний препарат стійкий до бета-лактамаз, а значить, ймовірність того, що збудник гаймориту виявиться резистентним до нього, наближається до нулю. Третя перевага Цефтріаксону полягає в доступній ціні: придбати упаковку порошку в ампулах для приготування ін’єкційного розчину вітчизняного виробництва можна за 25-50 рублів. Зарубіжні аналоги (Роцефін, Азаран, Лендацин) коштують від 500 до 2500 рублів.

Мінуси

Головний недолік Цефтріаксону пов’язаний з великим ризиком розвитку побічних ефектів. Лікування гаймориту цим препаратом іноді супроводжується розладами ШЛУНКОВО-кишкового тракту, гепатит, набряком Квінке, жовтяницею і інтерстиціальними нефритом. Тому антибіотики з групи цефалоспоринів не є засобами першого вибору у разі гаймориту. Цефтриаксон призначають вагітним жінкам, тільки якщо інші методи терапії виявилися неефективними, і існує загроза для життя. У період годування груддю препарат протипоказаний. Для лікування гаймориту у маленьких дітей дозування підбирається індивідуально.

Другий очевидний мінус Цефтріаксону – це неможливість перорального прийому, оскільки цей антибіотик, як і багато інших препаратів цефалоспоринового ряду, практично не всмоктується з ШКТ і надає сильну подразнюючу дію на слизові оболонки. Цефтриаксон вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово 1-2 рази на добу і ні в якому разі не змішувати з розчинами кальцію. Як ми згадували вище, цефалоспорини абсолютно несумісні ще й з етанолом.

Третій недолік Цефтріаксону, як антибіотика від гаймориту, полягає в численних небажаних взаємодій з іншими препаратами. При спільному застосуванні з препаратами, що знижують агрегацію тромбоцитів (наприклад, з звичайним Аспірином) виникає ризик розвитку внутрішніх кровотеч. А при одночасному прийомі з петльовими діуретиками посилюється нефротоксична дія Цефтріаксону. Змішувати цей препарат з антибіотиками інших груп для посилення ефекту неприпустимо.

Аугментин (амоксиклав) від гаймориту

Препарат Аугментин (він же амоксиклав) – це антибіотик широкого спектру, що чинить потужну бактерицидну дію на більшість збудників гаймориту. Він відноситься до категорії захищених напівсинтетичних аминопенициллинов, у складі яких є клавуланова кислота – спеціальна речовина, що руйнує ферменти бета-лактамази, з допомогою яких бактерії намагаються знищити антибіотики від гаймориту, хоча повинно бути навпаки. Популярним аналогом Аугментину є препарат Амоксиклав: у них абсолютно ідентичний склад, але трохи різна ціна – другий варіант дешевше.

Плюси

Аугментин – сучасний антибактеріальний препарат, розроблений фахівцями британської фармацевтичної компанії SmithKline Beecham Pharmaceuticals, яка має дуже високу репутацію на ринку, славиться високою якістю і безпекою продукції. Саме захищені напівсинтетичні амінопеніциліни, такі, як Аугментин і Амоксиклав, на сьогоднішній день вважаються найбільш ефективними антибіотиками від гаймориту, оскільки їм не страшна набута резистентність збудників.

Другий безперечний плюс Аугментину полягає в тому, що цей антибіотик надає виборче бактерицидну дію, розпізнаючи патогенні мікроби з особливим маркерів на їх клітинних оболонках. А оскільки в організмі людини відсутні хоч скільки-небудь схожі клітини, в процесі лікування гаймориту Аугментином здорові тканини не будуть пошкоджені. Ось чому захищені напівсинтетичні амінопеніциліни останнього покоління найбільш часто використовуються в терапії захворювань ЛОР-органів у дітей.

Третє незаперечна перевага Аугментину полягає в зручності застосування – для підтримки лікувального ефекту достатньо приймати препарат 2 рази на добу. У деяких особливих випадках показаний однократний щоденний прийом або поділ дози на 3-4 прийоми.

Мінуси

Всі недоліки Аугментину, як і інших антибіотиків пеніцилінового ряду, що застосовуються для лікування гаймориту, зосереджені навколо побічних ефектів. У пацієнтів часто виникають нудота та печія. Відомі випадки ураження печінки і нирок. Іноді розвиваються місцеві алергічні реакції, кандидози, а також дисбактеріоз кишечника. До числа мінусів Аугментину не складно віднести його високу вартість.

Сумамед від гаймориту

Сумамед відноситься до другого покоління макролідів, що складається з 15-членних азалідів – Азитроміцину і його аналогів. Однак саме Сумамед є найпопулярнішим препаратом цієї групи, оскільки випускається авторитетними фармацевтичними компаніями (Teva – Ізраїль і PLIVA HRVATSKA – Хорватія), відрізняється високою якістю і успішно використовується для лікування важких бактеріальних інфекцій, включаючи гайморит, вже багато років.

Плюси

Головна перевага Сумамеда полягає в максимально широкому антибактеріальному спектрі. Цей антибіотик ефективний навіть при атиповому гаймориті, викликаному облігатними мікроорганізмами – мікоплазмою та хламідією. Якщо ж мова йде про змішану, багатофакторної інфекції з хронічним перебігом, саме Сумамед з його бактеріостатичною дією зможе зупинити гайморит і не допустити ремісії. Цей препарат позбавляє можливості розмножуватися бактерії, а значить, скільки б їх не було в організмі на момент початку терапії, захворювання неминуче припиниться, адже наявних збудників поступово знищать клітини імунної системи, а нові колонії з’явитися не зможуть.

Другий величезний плюс Сумамеда – рекордно короткий курс лікування гаймориту (5-7 днів) і зручність прийому (1 капсула на добу). Цей препарат дуже добре накопичується в тканинах і надовго там залишається, тому немає ніякої потреби приймати таблетки кожні 4-6 годин, як у випадку з багатьма іншими популярними антибіотиками від гаймориту.

Третя перевага Сумамеда – відносно невеликий ризик розвитку побічних ефектів. Лише близько 10% пацієнтів, які проходять лікування гаймориту цим препаратом, відзначають у себе збої в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту (нудоту, блювоту, печію, сухість у роті, дискомфорт в епігастрії, метеоризм, пронос) або неприємності з боку нервової системи (головний біль, швидку стомлюваність, безсоння). Алергічні реакції та серйозні патології внутрішніх органів розвиваються на фоні терапії Сумамедом вкрай рідко.

Мінуси

Головний недолік Сумамеда від гаймориту полягає в обмеженнях за віком, статусом і станом здоров’я пацієнта. Цей антибіотик протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, дітям молодше 12 років (мова йде про капсулах для перорального прийому, для малюків випускається порошок), а також людям з тяжкою нирковою та печінковою недостатністю та низкою інших серйозних захворювань.

До мінусів такого ефективного антибіотика від гаймориту, як Сумамед, можна віднести хіба що високу ціну, але цю проблему легко вирішити підбором доступного аналога. Якщо оригінальний Сумамед коштує 400-500 рублів, то вітчизняний Азитроміцин обійдеться вам у суму від 80 до 120 рублів, а хронічний гайморит вилікує так само ефективно.

Макропен від гаймориту

Макропен відноситься до останнього, третього покоління макролідів. Діюча речовина цього препарату називається мидекамицин. У порівнянні з попередником, азитроміцином, цей антибіотик ще менш токсичний для людського організму і має ще більш виражену бактеріостатичну дію відносно більшості збудників гаймориту, включаючи атипові, хронічні та змішані форми захворювання.

Плюси

Продовжуючи порівнювати Макропен і Сумамед з точки зору їх ефективності у лікуванні гаймориту, зазначимо більш високу швидкість всмоктування і настання терапевтичного ефекту у Макропена – вже через годину після прийому препарату в крові пацієнта встановлюється необхідна концентрація речовини. Однак і період напіввиведення мидекамицина коротше, ніж азитроміцину, отже, приймати більш сучасний антибіотик доведеться частіше – 3 рази в день по 1 капсулі 400 мг (дорослим і дітям з масою тіла більше 30 кг).

Друге найважливіше перевага Макропена, не тільки перед іншими макролідами, але і перед будь-якими антибіотиками від гаймориту – мінімальний ризик виникнення небажаних побічних ефектів. У дуже рідкісних випадках пацієнти скаржаться на нудоту, діарею, кропив’янку або головний біль. Частота розвитку ускладнень навіть при тривалому застосуванні Макропена не перевищує 4%.

Мінуси

До недоліків Макропена можна віднести обмеження за статусом і станом здоров’я пацієнтів: його не призначають людям з важкими формами ниркової і печінкової недостатності і з рядом інших серйозних патологій. Однак ті ж протипоказання до застосування є абсолютно у всіх антибіотиків від гаймориту, тому питання про доцільність терапії повинен вирішуватися індивідуально. Це ж стосується лікування гаймориту у вагітних жінок – ризик повинен бути виправданий.

Другий мінус Макропена – досить висока вартість (250-400 рублів), причому підібрати більш доступний за ціною аналог навряд чи вдасться. Мидекамицин – це один з найсучасніших антибіотиків, тому фармакологічна індустрія ще не встигла випустити безліч препаратів на його основі, як у випадку з попередником, азитроміцином.

Флемоксин Солютаб від гаймориту

Флемоксин Солютаб – це найпопулярніша на сьогоднішній день торгова марка, під якою випускається давно і добре відомий антибіотик пеніцилінового ряду амоксициліну у формі тригідрату. Він активний відносно бактерій, які найбільш часто викликають гострий гайморит (пневмонийного стрептокока, золотистого стафілокока, синьогнійної палички, моракселлы, клебсієли і т. д.) і справляє на них швидке і яскраво виражену бактерицидну дію.

Плюси

Головна перевага Флемоксина полягає в його вибірковості – знищуються тільки клітини збудників захворювання, а тканини людського організму не страждають від токсичного впливу препарату. З цієї причини амоксицилін є антибіотиком першої черги при лікуванні гаймориту, в тому числі, у маленьких дітей.

Популярність же самих таблеток Флемоксин Солютаб в порівнянні з іншими марками амоксициліну пояснюється двома причинами: по-перше, тригідрат швидше і легше засвоюється шлунково-кишковим трактом, не викликаючи подразнення слизових оболонок. А по-друге, Флемоксин Солютаб являє собою зручні, легко разламывающиеся на дві половинки жувальні пігулки з приємним мандариново-лимонним смаком.

Мінуси

Про протипоказання і побічні ефекти амоксициліну ми вже розповіли, коли розглядали Аугментин і Амоксиклав – в цьому відношенні препарати ідентичні. Однак саме в їх відмінності криється головний мінус Флемоксина. Справа в тому, що він є незахищеним антибіотиком і руйнується пеніциліназою – ферментом, за допомогою якого багато бактерії успішно «обороняються» від протимікробної терапії. Резистентність збудників гострого гаймориту до препарату Флемоксин Солютаб в останні роки стало звичайним явищем, особливо в педіатричній практиці.

Але навіть якщо гайморит успішно піддається лікуванню незахищеним амоксициліном, доведеться приймати таблетки 3-4 рази на день протягом 7-14 днів по причині короткого періоду напіввиведення діючої речовини з організму. Враховуючи високу вартість препарату Флемоксин Солютаб (до 600 рублів, залежно від дозування), повний курс терапії обійдеться в кругленьку суму.

Изофра при гаймориті

Изофра – це місцевий антибактеріальний препарат від гаймориту у формі назального спрею. Активним компонентом Изофры є антибіотик фрамицетин, який належить до групи аміноглікозидів та виявляє бактерицидну дію на деяких збудників гаймориту (стафілокок, кишкову та синьогнійну палички, клебсиеллу, энтеробактерию, протей). Фрамицетин не застосовується перорально, оскільки він досить токсичний по відношенню до людського організму, однак зрошення носоглотки спреєм Изофра супроводжується мізерним всмоктуванням препарату у кров, тому таке лікування гаймориту ефективно і безпечно.

Плюси

Головна перевага назального спрею Изофра перед іншими антибіотиками від гаймориту полягає у майже повній відсутності протипоказань до застосування і побічних ефектів, адже діюча речовина не проникає в ШКТ (а тому не може викликати нудоту або діарею, або затриматися в організмі через дисфункції нирок або печінки) і не накопичується в крові (а тому не може стати причиною алергії або проблем з боку нервової системи).

До безперечних плюсів Изофры від гаймориту відноситься зручність застосування: одне легке натискання дозволяє отримати точну дозу препарату (дорослим 4-6 разів на день по одному вприскуванню у кожну ніздрю, а дітям – 3 рази). Изофра має ледь вловимий лимонним ароматом, тому лікування гаймориту і нежиті не викликає невдоволення у найменших пацієнтів. Препарат виробляється у Франції фармацевтичною компанією Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, яка відома також своїм ефективним противірусним препаратом Полидекса.

Мінуси

Вагомий мінус Изофры – вузькість антибактеріального спектра. Справа в тому, що фрамицетин не надає бактерицидної дії на пневмонийный стрептокок, а це один з найбільш часто діагностуються збудників гострого гаймориту. Резистентні до нього і анаеробні мікроорганізми (пептострептококи, бактериоиды, фузобактерії), які теж іноді стають причиною гаймориту, особливо хронічних і постійно рецидивуючих його форм. Тому доцільно проводити короткий 7-10-денний курс лікування гаймориту Изофрой, і якщо він не дає результату, переходити до іншого препарату.

До недоліків спрею Изофра можна віднести також досить високу ціну (250-400 рублів), проте це єдиний у своєму роді ефективний місцевий антибіотик від гаймориту, тому він вартує своїх грошей. Єдине протипоказання до його застосування – пошкодження перегородок і період після пункції гайморових пазух, оскільки в цьому випадку діюча речовина проникне в кров неприпустимо великому обсязі.

Діоксидин при гаймориті

Діоксидин (гидроксиметилхиноксалиндиоксид) це антибіотик широкого спектру бактерицидної дії, похідне хиноксалина. Він активний відносно всіх штамів стрептокока і стафілокока, синьогнійної та кишкової палички, шигели, сальмонели, а також патогенних анаеробів. Збудники гаймориту, що виявляють резистентність до інших антибіотиків, зазвичай не витримують натиску діоксидину, тому препарат давно і успішно застосовується для лікування ринітів і синуситів. Оптимальна форма – 0,5% розчин в ампулах, який слід закапувати в ніс.

Плюси

Головна перевага Діоксидину, як місцевого антисептика при гаймориті, полягає в широті антибактеріального спектру і швидкої санації носоглотки. Закопуючи по 5 крапель розчину в кожну попередньо очищену ніздрю 4-6 разів на день, можна вже через тиждень розраховувати на радикальне поліпшення самопочуття при гострій формі захворювання.

Другий плюс цього препарату полягає у відносно доступною ціною – одна ампула обійдеться вам приблизно в 50 рублів. Однак враховуйте, що після розтину її не можна зберігати в холодильнику більше однієї доби. Тому на повний курс лікування гаймориту цим антисептиком, швидше за все, піде вся упаковка з 10 ампул.

Мінуси

Діоксидин украй токсичний, причому, він всмоктується в кров через слизові оболонки при інтраназальному застосуванні розчину в обсягах, достатніх для розвитку побічних ефектів. Тому офіційна інструкція до препарату свідчить, що він протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 18 років. Але, не дивлячись на це, багато практикуючих ЛОР-лікарі призначають цей антибіотик для лікування гаймориту навіть малюкам 3-4 років. Як сприймати такі рекомендації – особистий вибір батьків.

Другий мінус Діоксидину полягає в тому, що сам по собі він не виліковує гайморит повністю, тому завжди призначається у складі комплексної антибактеріальної терапії. Тобто, вам доведеться не тільки закапувати в ніс потенційно небезпечну (і, до речі, страшенно гірку) рідина, але і приймати антибіотики перорально або ін’єкційно. Очевидно, що такий підхід до лікування гаймориту виправданий тільки у разі важкого, ускладненого перебігу захворювання і реальної загрози здоров’ю.

Автор статті: Лазарєв Олег Володимирович, лікар-оториноларинголог, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru