Антибіотики при ангіні дорослому

Головна »
Список хвороб »
Ангіна »
Антибіотики при ангіні дорослому

Антибіотики при ангіні дорослому

Особливості застосування антибіотиків при лікуванні ангіни у дорослих пацієнтів:

  • У дорослих часто зустрічається непереносимість певного препарату, а також при лікуванні дорослих пацієнтів необхідно знати, як антибіотики поєднуються з іншими прийнятими медикаментами.

  • Ускладнення у вигляді суперінфекції – розвивається при зловживанні антибіотиками, в результаті збудник захворювання набуває стійкість і стає нечутливим до більшості лікарських засобів.

  • Порушення курсу прийому з-за безвідповідальності і несумлінність пацієнта. Ця проблема рідше з’являється при терапії ангіни у дітей, оскільки за ними зазвичай постійно стежить хтось із батьків.

  • Загострення хронічного тонзиліту, при яких лікування одними тільки антибіотиками буває недостатньо. Необхідна комплексна терапія, що включає видалення пробок та імуномодулюючі препарати.

  • Різноманітність форм випуску – дорослим, на відміну від дітей, можна приймати антибіотики в будь-якому вигляді – порошкові, таблетовані препарати, капсули, розчини для ін’єкцій.

  • Побічні ефекти від прийому препаратів у дорослих не проявляються так чітко, як у дітей, але це не означає, що вони відсутні. Крім типових побічних дій антибіотика (порушення травлення та сну) можуть виникати нестандартні реакції, які треба вчасно виявити і скоригувати, або змінити лікувальний засіб.

Виходячи з вышеперечисленныхособенностей, лікар здійснює вибір конкретного препарату для лікування ангіни.

Зміст статті:

  • Вибір антибіотиків від ангіни в залежності від ситуації:
    • Алергія на антибіотики у дорослих
    • Висока частота випадків стійкості збудника ангіни до антибіотиків
    • Низька старанність дорослих пацієнтів
    • Хронічний тонзиліт
    • Взаємодія з іншими препаратами
    • Побічні ефекти
    • Велика кількість форм препаратів
  • Який антибіотик краще приймати при ангіні дитині і дорослому?
  • Чому амоксицилін — найбільш ефективний антибіотик від ангіни?
  • Якими засобами можна замінити амоксицилін?
  • Як правильно вибрати кращий антибіотик від ангіни?
  • Антибіотики нового покоління від ангіни: наскільки вони гарні?

Вибір антибіотиків від ангіни в залежності від ситуації

Алергія на антибіотики у дорослих

Алергія на певний лікарський препарат може розвиватися, тільки якщо людина вживав його раніше. Відповідно до алергічних проявів більше схильні дорослі, як діти, так як до певного віку кожна людина хоч раз, але приймав антибіотики. Про всіх антибактеріальних препаратах, прийнятих раніше, і алергічних реакціях необхідно розповісти лікареві.

Найчастіше у дорослих зустрічається алергія на пеніцилін та антибіотики на його основі. Серед засобів цієї групи для лікування ангіни часто використовують ампіцилін, амоксицилін, феноксиметилпеніцилін.

Алергія на пеніцилін зустрічається у 6% пацієнтів, половина з них до того ж володіє підвищеною чутливістю до цефалоспоринів. Люди з сенсибілізацією по відношенню до пеніцилінів і цефалоспоринів одночасно, швидше за все, мають алергію на ?-лактамне кільце. Це явище не довічне, з кожним роком 10% пацієнтів даної групи втрачають гіперчутливість до компонентів препарату.

Однак при наявності алергічних реакцій і на цефалоспорини, і на пеніциліни, призначається лікування антибіотиками з групи макролідів, найпоширенішим з яких є Еритроміцин.

Якщо пацієнт раніше ніколи не приймав антибіотики, або робив це більше десяти років тому, то алергічна реакція викликана іншими причинами – за десять років алергічні прояви на препарат зникають у 78% сенсибілізований пацієнтів. Слід звернути увагу на склад жарознижуючих та інших засобів, які традиційно застосовуються в лікуванні ангіни.

При одночасній алергії на ?-лактамне кільце та препарати групи макролідів пацієнту призначають линкозамиды, одним із поширених засобів цієї групи є лінкоміцин. Приймати їх потрібно з обережністю і тільки під контролем лікаря, так як вони мають безліч побічних ефектів.

Докладніше: Види алергії у дорослих (Алергія на антибіотики)

Висока частота випадків стійкості збудника ангіни до антибіотиків

Амоксицилін – ефективний і безпечний засіб для лікування ангіни, до того ж дуже доступне за ціною. При цьому лікування ангіни у дорослих не завжди можна провести з допомогою цього антибіотика через відсутність чутливості до препарату у збудників захворювання. У таких випадках доводиться використовувати комбінації амоксициліну з клавуланової кислоти, яка захищає препарат від руйнування і посилює його дію. Однак у даного поєднання більше побічних ефектів, ніж у чистого амоксициліну, і ціна його вище. В окремих випадках може знадобитися терапія макролідами, які в числі побічних ефектів можуть мати травні розлади.

Із-за чого знижується чутливість збудника захворювання до антибіотиків?

Це практично завжди пов’язано з порушенням правил прийому антибіотиків:

  • Так, при самолікуванні дорослі пацієнти закапують ніс або мажуть горло антибіотиками для системного застосування. Це малоефективно в лікуванні захворювання, так як концентрація діючої речовини при такому способі використання занадто мала, щоб убити збудника, але достатня, щоб він звик і втратив чутливість до компонентів препарату.

  • У будь-якого антибіотика є курс застосування, який необхідно дотримуватися. У більшості випадків пацієнт ігнорує ці правила, перестає приймати ліки, як тільки негативні симптоми зникають, і настає полегшення. При цьому частина збудників захворювання зберігають життєздатність, набуваючи ознак стійкості до антибіотика, і дає початок популяції резистентних до лікарських препаратів бактерій.

  • Профілактичний прийом антибактеріальних препаратів в рамках самолікування дає негативні результати – при частому прийомі лікарських засобів патогенні мікроорганізми виробляють стійкість до діючих компонентів, відповідно, і лікування згодом проходить важче.

У 90-х у Фінляндії спостерігався спалах поширення стрептококових захворювань, збудники яких стійкі до популярних антибіотиків – макролідів, зокрема, до еритроміцину. Справа в тому, що лікарі часто призначали ці засоби для лікування ангіни, навіть коли без них можна було обійтися. Зменшення кількості резистентних до антибіотиків штамів стрептокока виявилося тільки після роз’яснювальної роботи міністерства охорони здоров’я.

Лікуючий лікар не може призначити антибактеріальні препарати без попереднього аналізу, тому перед лікуванням ангіни та інших інфекційних захворювань необхідно зробити бактеріальний посів. Аналіз на визначення чутливості займає три-чотири дні. У більшості випадків хворому призначають один з поширених антибіотиків широкого спектру дії: препарати на основі амоксициліну (Амоксилав, Солютаб, Аугментин), комплекс з ампіциліну і сульбактам (Амписид, Сультамициллин), Азитроміцин, Тиментин, Цефоперазон, Вильпрафен.

Ціна у вищеперелічених препаратів досить висока, не рахуючи антибіотиків на основі амоксициліну й азитроміцину. В результаті самолікування обходиться хворому набагато дорожче, ніж своєчасний візит до лікаря і суворе дотримання його вказівкам.

Для порівняння: у більшості випадків звичайна ангіна лікується амоксициліном, ціна якого – близько 100 рублів, тоді як ускладнена стійкими штамами бактерій вимагає дорогих антибіотиків та лікування обходиться у дві-три тисячі рублів.

Кращий антибіотик при ангіні у дорослих – це амоксицилін. Він повністю всмоктується в шлунку і має високу ефективність проти збудників ангіни. Тим не менш, якби пацієнти уважніше ставилися до вказівок фахівця і дотримувалися правила прийому антибіотиків, то практично будь-яка ангіна успішно виліковувала амоксициліном.

Із-за поширеності резистентних штамів збудників ангіни при постановці даного діагнозу хворий зобов’язаний зробити бактеріальний посів і оплатити аналізи. Так лікарю легше визначити чутливість бактерій до антибіотиків певної групи і призначити адекватне лікування.

Низька старанність дорослих пацієнтів

Неправильне лікування ангіни може бути такою ж небезпечною, як і повне ігнорування захворювання. І якщо серед пацієнтів молодшого віку частіше зустрічається перша ситуація – схвильовані мами дають дітям антибіотики при перших же ознаках захворювання, навіть якщо воно не вимагає таких радикальних заходів, то дорослі в більшості випадків переносять ангіну на ногах.

Для терапії дисциплінованих пацієнтів антибіотики призначають у вигляді капсул, таблеток, суспензій, тоді як хворим, які не в змозі дотримуватися курсу лікування, роблять ін’єкції антибіотиків. Це стосується осіб із психічними захворюваннями, укладених військових в’язниць і інших виправних установ. Препарати в обох випадках призначають однакові, різниться тільки форма випуску та схема прийому.

В окремих випадках, коли немає можливості простежити за суворим виконанням вказівок лікаря пацієнтом, може застосовуватися біцилін у вигляді ін’єкції. Внутрішньом’язовий укол цього антибіотика дуже болючий, тому зазвичай рідко використовується, але зате досить однієї ін’єкції за курс, щоб хворий не уявляв епідеміологічної загрози для оточуючих.

Біцилін призначають, коли лікар не впевнений, що пацієнт буде перебувати в лікарні протягом всього курсу лікування і навряд чи буде прислухатися до рекомендацій спеціаліста за її межами.

У адекватних дорослих пацієнтів популярна інша проблема – ігнорування наявності захворювання. Так, катаральну і фолікулярну ангіну в більшості випадків переносять «на ногах». Катаральна ангіна має симптоми, схожі з ГРВІ, з-за чого її діагностика можлива тільки у фахівця, до якого такі пацієнти зазвичай не доходять. Хвора людина продовжує ходити на роботу і заражати оточуючих, може відчувати легке нездужання, але воліє не звертати на нього уваги.

Подібним чином протікає фолікулярна ангіна більш ніж у половині випадків. У страху перед санкціями від керівництва або з-за власного трудоголізму пацієнти приховують хвороба, відкладаючи візит до лікаря на невизначений термін, цьому сприяє м’який перебіг захворювання. Навіть якщо хворий знаходить час на візит до лікаря, він рідко в точності слід його рекомендацій, дотримуючись того ж ритму життя що і до хвороби, просто забуває вчасно випити таблетку.

Лікування антибіотиками частіше проводиться при лакунарній формі ангіни – перебіг захворювання не таке м’яке, так що хворий залишається вдома і змушений дотримуватися режиму незалежно від своїх планів і переваг.

Таким чином, завдання лікаря – скласти найбільш комфортну для пацієнта схему лікування, якою буде неважко дотримуватися. Один з поширених видів терапії — азитроміцин, курсом у три таблетки по одній в день.

Самолікування за допомогою рецептів, знайдених в мережі Інтернет, може призвести до серйозних ускладнень захворювання. Деякі хворі з ангіною воліють цей варіант, так як не такий витратний і часу, як візит до фахівця. Тим не менш, лікування в домашніх умовах в більшості випадків призводить до зловживання антибіотиками, так як ангіну легко сплутати з вірусним фарингітом. Вірусні захворювання можна вилікувати за допомогою антибактеріальних препаратів, вони тільки сприяють формуванню антибіотикостійких штамів бактерій. Більш того, підвищується ризик грибкових уражень гортані та порожнини рота як побічний ефект безконтрольне використання антибіотиків.

Поширений інтернет-запит – лікування бронхіту з ангіною з допомогою антибіотиків. Слід знати, що запальні захворювання бронхів найчастіше викликані вірусною інфекцією, тому лікування антибактеріальними препаратами в даному випадку марно. При цьому практично неминучі ускладнення у вигляді грибкової інфекції, мало того, лікування антибіотиками вірусних запалень нерезультативно, так як ангіни в класичному вигляді за схожою симптоматикою немає.

Нераціональний підхід до лікування ангіни призводить до ускладнень і загострення захворювання, його переходу в хронічну форму.

Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт в період загострення має симптоматику, схожу з ангіною, що створює труднощі в лікуванні. Багато пацієнти вдаються до самолікування, що ускладнює діагностику і призначення курсу лікування лікаря.

При хронічному тонзиліті, який розвивається через недоліковану ангіни, фахівець стикається з двома проблемами:

  • Призначити антибіотик певного виду досить складно, так як збудник захворювання може володіти стійкістю до даного препарату;

  • Необхідність комплексної терапії з застосуванням додаткових заходів – промивання лакун та антисептичною обробкою мигдалин.

У більшості випадків хронічний тонзиліт є наслідком неправильного лікування ангіни без застосування антибіотиків. Симптоматичне лікування усуває негативні прояви хвороби, при цьому не впливає на її причину – збудника запального процесу. Лікування тонзиліту — процес складний і тривалий. При частих загостреннях і малорезультативном консервативному лікуванні лікар може запропонувати оперативне втручання – видалення мигдалин.

Операція по видаленню гланд і реабілітаційний період займає два тижні, стільки ж в середньому складає курс своєчасного лікування антибіотиками, а вирішення цього питання залишається за пацієнтом.

Докладніше: Тонзиліт: причини і симптоми тонзиліту

Взаємодія з іншими препаратами

Одна з головних труднощів у лікуванні ангіни антибіотиками у дорослих пацієнтів полягає в оптимальному поєднанні лікарських засобів. Пацієнти старшої вікової групи часто мають супутні патології, і паралельно з антибіотиками приймають інші лікарські засоби. Антибактеріальні препарати не повинні знижувати ефективність інших медикаментів або посилювати побічні ефекти.

Для цього існує кілька правил:

  • Циклоспорины не можна приймати разом з азитроміцином і пеніцилінами, так як це підсилює токсичний ефект;

  • Амоксицилін у сполученні з клавуналовой кислотою не можна приймати одночасно з пробеницидом;

  • При ниркових патологіях потрібно з особливою обережністю приймати антибіотики на основі пеніциліну.

Саме тому перш ніж призначити антибіотики лікар повинен ретельно вивчити анамнез і отримати всю інформацію про лікарські препарати, які пацієнт використовує в даний момент.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти антибактеріальних препаратів – диспептичні розлади і алергічні реакції. При цьому підхід лікаря до призначення того або іншого засобу повинен бути індивідуальним, препарат призначається в залежності від віку пацієнта і поточного стану його здоров’я. Так, у дітей частіше спостерігаються диспептичні розлади як побічний ефект лікування антибіотиками – вони проходять більш виражено, ніж у дорослих. У пацієнтів старшої вікової групи більше поширені алергічні реакції та побічні дії, пов’язані з несочетаемостью приймаються одночасно лікарських засобів. Алергія на антибіотики може бути дуже небезпечна, в окремих випадках навіть провокує смерть пацієнта в результаті анафілактичного шоку.

Тому при найменших ознаках нестандартної реакції на препарат, його слід замінити на більш підходящий засіб.

Велика кількість форм препаратів

Ця особливість застосування антибіотиків у лікуванні дорослих пацієнтів, на відміну від вищеперелічених, не ускладнює роботу лікаря, а, навпаки, полегшує її. Так, призначати антибактеріальні препарати в таблетках дітям не завжди можливо, так як можуть виникнути складнощі з разжевыванием або проковтуванням. Форма для ін’єкцій також більш зручна в застосуванні дорослими, ніж дітьми, так як вони не бояться уколів і розуміють всю необхідність неприємної процедури.

Таблетована форма препарату зручна в застосуванні дорослими пацієнтами, так як відсутня необхідність спеціально розраховувати дозування. Кількість діючої речовини в таблетці антибіотика спочатку розрахований на дорослу людину, а кошти в порошках необхідно відміряти залежно від маси пацієнта. Найчастіше курс лікування антибіотиками для дорослих включає прийом по одній таблетці три рази на день.

Специфіка використання антибіотиків передбачає контроль лікаря в процесі лікування, так як у відсутність необхідної теоретичної підготовки неможливо призначити відповідне засіб.

А самолікування часто призводить до поглиблення проблеми і створює зайві ризики для здоров’я. У результаті кошти, зекономлені на консультації у фахівця, витрачаються на лікування наслідків неправильної терапії.

Який антибіотик краще приймати при ангіні дитині і дорослому?

Визначити найбільш ефективний антибіотик в кожному окремому випадку – завдання лікаря зі спеціальною підготовкою. Не існує універсального засобу, який допомагає всім і завжди. Так, в більшості випадків швидко, ефективно і недорого вилікувати ангіну можна за допомогою антибіотика пеніцилінового ряду – амоксициліну. Однак це засіб не підходить людям з алергією на пеніцилін, а також пацієнтам, у яких збудник ангіни виробив стійкість до даного препарату.

Амоксицилін може бути відсутнім у польовий аптечці медика, тому в умовах експедиції фахівець повинен вибрати аналогічний засіб, яке найбільш ефективно в окремо взятому випадку.

Більшість антибіотиків не має протипоказань для застосування в лікуванні ангіни у дітей, навіть якщо мова йде про грудних немовлят. Природно, що, як і в інших випадках, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Розглянемо питання вибору найбільш відповідного антибіотика для дітей, починаючи з амоксициліну. Принципи, за якими лікар визначає, який засіб призначити дитині, схожі з вибором препарату для лікування дорослих.

Чому амоксицилін — найбільш ефективний антибіотик від ангіни?

Амоксицилін спочатку розроблявся як засіб для заміни популярного антибіотика пеніциліну, яке зберігало б всі його гідність, але не мав недоліків. Винайдений амоксицилін на початку 70-х, і вже через кілька років став широко застосовуватися у лікарській практиці. Даний препарат не тільки ефективно лікує ангіну та інші бактеріальні захворювання, але і доступний для більшості пацієнтів.

Перевага амоксициліну у якості антибактеріального препарату:

  • Показує високу результативність у лікуванні бактеріальних інфекцій, збудники яких не мають резистентністю до пеніцилінових антибіотиків, запобігає розвитку ускладнень;

  • Не чинить пригнічувальної дії на корисну мікрофлору кишечника, не провокує диспептичні розлади та інші побічні ефекти;

  • Володіє високою біодоступністю, практично повністю засвоюється тканинами (93% діючої речовини). Це вигідно відрізняє амоксицилін від інших препаратів цієї групи, навіть тих, у яких сила дії більше.

  • Різноманітність форм випуску – таблетована форма, капсули, порошки, суспензії, ін’єкції, що дозволяє використовувати засіб для лікування пацієнтів усіх вікових груп.

  • Один з найбільш доступних за ціною антибіотиків – блістер з 10-ю таблетками коштує близько 40 рублів, що робить його доступним для всіх категорій населення.

Інші антибіотики не володіють таким рядом достоїнств, але можуть знадобитися у разі, коли амоксицилін виявляється безсилим. Тому не слід сумніватися в кваліфікації лікаря, який не призначає цей препарат для лікування ангіни – незважаючи на те, що амоксицилін є найбільш ефективним засобом у стандартних випадках, при деяких формах захворювання, ускладнених резистентної інфекцією, він не дає належного результату. Призначає антибіотик від ангіни спеціаліст індивідуально в залежності від особливостей захворювання, анамнезу, стану здоров’я пацієнта.

Амоксицилін ефективно лікує ангіну у дорослих, але призначається також маленьким дітям, включаючи немовлят грудного віку, так як м’яко впливає на кишкову мікрофлору, не викликаючи дисбактеріозу. Немовлятам амоксицилін призначають у формі порошку, з якого роблять суспензію.

На основі амоксициліну виготовляють наступні препарати Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав, Раноксил, Солютаб. Всі вони підходять для лікування гнійної ангіни, гострого тонзиліту у дітей і дорослих, при цьому мають доступну ціну і мінімум побічних ефектів. При правильно призначеному препараті ангіна та її неприємні симптоми усуваються за п’ять днів.

Окремої уваги заслуговує препарат Аугментин – засіб, що містить не тільки амоксицилін, але і клавулановую кислоту. Саме по собі це допоміжна речовина має слабку антибактеріальну активність, основна його функція в комплексі – захист основної діючої речовини від руйнування ферментами бактерій. Таким чином, аугментин ефективно бореться навіть із стійкими штамами мікроорганізмів до амоксициліну. Комплекс діючих речовин безпечний у застосуванні і не дає додаткових побічних ефектів. Єдиний недолік препарату в порівнянні з антибіотиками, в основі яких тільки амоксицилін – відносно висока ціна, близько 300-400 рублів за упаковку. Інші препарати на основі цього комплексу — Амоксилав, Бактоклав, Панклав, Солютаб, Клавамокс, Экоклав, лікарі для надійності призначають їх відразу замість амоксициліну.

Зворотна сторона цього популярного антибіотика – ряд проблем, що виникли саме з-за його повсюдної доступності та широкого застосування. Так як амоксицилін часто призначають для лікування бактеріальних захворювань, в тому числі і ангіни, в деяких випадках навіть без точного діагнозу, багато мікроорганізми придбали стійкість до діючої речовини препарату. А при частому вживанні цього кошти у пацієнта може з’явитися гіперчутливість та алергічні висипання. При цьому резистентні штами бактерій можуть не піддаватися лікуванню навіть комплексом амоксициліну та клавуланової кислоти. Це змушує лікарів шукати альтернативний варіант лікування.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Якими засобами можна замінити амоксицилін?

Якщо з якихось причин лікування амоксициліном не дає результату, то заміну препарату шукають серед інших антибіотиків з групи пеніцилінів, за умови, що у пацієнта немає на них алергії. Якщо ж пенициллиновые антибіотики провокують алергічні реакції, лікар призначає циклоспорины, і тільки в останню чергу, при алергії на препарати обох груп (підвищена чутливість до β-лактамному кільцю), використовуються макроліди.

  • Самий стародавній і популярний препарат цієї групи – пеніцилін, зазвичай його використовують в ін’єкціях у разі, якщо амоксициліну під рукою не виявилося. Те ж стосується інших засобів пеніцилінового ряду – ампіцилін, феноксилметил — і бензатин-пеніциліни. Вони не так ефективні, як амоксицилін, володіють меншою біологічною доступністю й засвоюваністю, не так безпечні з точки зору побічних ефектів, і провокують ті ж алергічні реакції у чутливих до компонентів препарату пацієнтів. Їх усе ще застосовують у польових умовах, якщо інших антибіотиків немає, у виправних установах, коли треба провести лікування великої кількості людей в стислі терміни – використовують пеніцилін у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

  • Цедрокс, Дурацеф, Биодроксил — відносяться до групи цефалоспоринів на основі діючої речовини цефадроксила. Є гідною альтернативою пеніцилінових антибіотиків, тому призначаються пацієнтам при алергії на амоксицилін або високої резистентності збудників ангіни до лікарських препаратів. Інші популярні цефалоспорини – цефаклор, цефазолін, цефалексин.

  • При підвищеної резистентності збудника до антибактеріальних препаратів з ?-лактамним кільцем, терапію ангіни у пацієнтів проводять з використанням макролідів. Ця лікарська група препаратів успішно бореться зі стрептококами і стафілококами, що провокують запальні процеси. Макроліди утворюють високу концентрацію діючої речовини в тканинах, пригнічує патогенну мікрофлору. Їх вплив настільки сильне і ефективне, що досить семиденного курсу лікування для знищення збудників ангіни і одужання. Найпопулярніший засіб даної групи – Азитроміцин, для лікування ангіни використовують також кларитроміцин, мидекамицин, джозамицин, рокситромицин та інші препарати. Але антибіотики ряду макролідів мають істотний недолік – виражений побічний ефект у вигляді розлади травлення. Цей побічний ефект – зворотній бік чеснот засобів даної групи, їх високої ефективності і силі впливу на мікрофлору. Макроліди пригнічують не тільки патогенні штами, що викликають ангіну, але і корисну мікрофлору кишечника, тому їх призначають з великою обережністю.Інший недолік макролідів – їх висока, в порівнянні з пеніцилінами, ціна.

  • Линкозамиды призначають при неможливості використання перелічених антибіотиків. При їх досить високої ефективності, головний недолік – патогенні мікроорганізми швидко звикають до препарату, виробляючи стійкість. Популярні засоби цієї групи – лінкоміцин, кліндаміцин.

Цікаво, що навіть самі перші з антибіотиків можуть бути успішно використані для лікування тонзиліту, тому їх найчастіше купують для польових робіт та різних експедицій через дешевизну і простоту використання. Після спаду першої хвилі вироблення стійкості до пеніциліну у бактерій були винайдені нові антибіотики, а сам пеніцилін майже перестав використовуватися. Тому тепер, коли різноманітність препаратів і стійких до них штамів бактерій дуже велике, резистентність до першого в світі антибіотика у мікроорганізмів поступово втрачається.

Явище повернення високої чутливості до пеніциліну у багатьох бактерій, інфікуючих верхні дихальні шляхи, дає можливість вилікувати ангіну з допомогою ін’єкцій цього антибіотика, хоча це дуже незручно, адже успішність лікування залежить від додержання правильних доз і часу введення. Але в польових умовах доводиться миритися з відсутністю більш сучасних препаратів і терпіти курс з 60 уколов протягом 10 діб, щоб підтримувати високу концентрацію антибіотика кожні 4 години.

Іноді в польових аптечках зустрічається ще один древній антибіотик – перший відкритий представник групи макролідів – еритроміцин. Як і всі сучасні макроліди, еритроміцин може несприятливо вплинути на кишкову мікрофлору, з-за чого терапія цими ліками часто сполучена з травними розладами: нудотою, діареєю, здуттям, відсутністю апетиту і запором. Тим не менш, ефективність еритроміцину при ангіні не залишає сумнівів – після 10-денного курсу хвороба проходить, у деяких пацієнтів навіть без побічних ефектів.

Як правильно вибрати кращий антибіотик від ангіни?

Щодо антибіотиків складно говорити про більш чи менш бажаних препаратах для дітей порівняно з дорослими.

Самостійно антибіотик собі призначати не можна!

Адже суть роботи антибіотика в його дії на збудника, який і в першому і в другому випадку представлений одним і тим же різноманітністю бактерій. Простіше кажучи, амоксицилін є найкращим антибіотиком від ангіни незалежно від віку пацієнта, так як не має побічних ефектів, доступний і простий у використанні.

Інші макроліди: джозамицин, ампіцилін, азитроміцин, також можна призначати дітям будь-якого віку, але при дотриманні рекомендацій та проведенні заходів запобігання побічних ефектів. З-за більш важкого засвоєння організмом і високою ймовірністю прояву тих самих побічних ефектів деякі антибіотики (наприклад, кларитроміцин, цефадроксил) не можна призначати дітям, що не досягли піврічного віку. Наприклад, кларитроміцин є похідним еритроміцину, тому майже гарантовано забезпечить малюкові розлад, з яким його організм може згодом і не впоратися.

Якщо амоксицилін не виробляє необхідного ефекту або викликає алергію, заміну для нього може знайти і призначити тільки лікар.

У число факторів, які фахівець повинен врахувати, щоб зробити правильний вибір, входять:

  • Стан пацієнта;

  • Вік малюка;

  • Наявність алергічних реакцій на складові препаратів вибору;

  • Дані мікробіологічного дослідження (вид, штам і ступінь інвазії бактерій).

Більшість батьків здійснюють поширену помилку, вважаючи антибіотики надто небезпечними і вдаючись до них лише в крайньому випадку. Тонзиліт є досить важким захворюванням навіть для дорослих пацієнтів, і тим більше – для дитини, а про наслідки ангіни при ускладненнях краще не згадувати без приводу. Домашніми і народними засобами ангіну у дитини можна вилікувати на ранніх стадіях, за умови досить сильного імунітету та суворого дотримання режиму. У більшості ж випадків його недостатньо, і хвороба розвивається до крайніх стадій. Часто до лікарів приводять дітей з ангіною, які буквально «культивували» в організмі патогенні бактерії до такої міри, що лікування доводиться починати з розкриття гнійних утворень на мигдалинах.

Досвід багатьох батьків показує, що при перших ознаках ангіни (яку дуже легко діагностувати у дитини, так як він сам першим ділом повідомить, що йому боляче ковтати, відмовою від їжі) потрібно відвідувати лікаря і сміливо застосовувати призначений ним антибіотик (частіше всього це препарат на основі амоксициліну: Амоксиклав, Аугментин, Раноксил, Флемоксин). Найголовніше – дотримуватися прописаних доз і дотримуватися повний курс лікування, інакше може статися рецидив хвороби, збудники якої будуть стійкі до вже використаного антибіотика.

Антибіотики нового покоління від ангіни: наскільки вони гарні?

Нові покоління антибіотиків рідко володіють якими-небудь революційними лікування певної хвороби властивостями. Головна мета їх створення – боротьба з мікроорганізмами, які виробили стійкість до вже існуючих антибіотиків і поширилися серед населення. Тобто діють на бактерії вони аналогічно, а отже, вибирати препарат нового покоління без особливої на те причини немає сенсу.

Серед тих самих «особливих причин» для вибору лікування антибіотиками нового покоління всього два випадки:

  • Резистентність збудника тонзиліту до найбільш поширених антибіотиків при наявності чутливості до нового, недавно винайденому засобу (можливі ситуації, при яких бактерія, вдало выработавшая стійкість до одного антибіотика, стає невразливою для всіх антибіотиків даного типу, в тому числі і нових, і навіть ще не винайшли);

  • Гіперчутливість або алергія на традиційні препарати.

  • При захворюванні на ангіну і перших невдалих спробах її вилікувати за допомогою традиційних антибіотиків, звертаються до препаратів нового покоління: тикарциліну, рокситромицину, телитромицину, цефпирому, і ін. Вони впораються з хворобою також швидко, як і звичайні апмицеллин або кларитроміцин.

    Виникає логічне запитання: якщо різниці у дії цих препаратів немає, але антибіотики нового покоління здатні впливати на будь-яких бактерій, включаючи штами, які встигли виробити резистентність до традиційних ліків, то чому б не використовувати завжди тільки їх? Відповісти на нього дуже просто – фармацевтичні засоби нового покоління завжди коштують у кілька разів дорожче традиційних.

    Особливо це стосується антибіотиків, незалежно від класу. Наприклад, за курс Тиментину (виробленого з Тикарцилін) складається з чотирьох флаконів розчину для ін’єкцій, доведеться заплатити близько 3 тисяч рублів. Це в 15-20 разів більше звичайної вартості традиційних препаратів. Тому фармацевтичні засоби нового покоління застосовуються лише у безвихідній ситуації, коли терапія звичайними антибіотиками та іншими засобами не дає жодних результатів.

    Згадані вище приводи для застосування антибіотиків нового покоління необхідно доповнити досить поширеними випадками провокування алергії або стійкості бактерій при самостійному застосуванні антибіотиків. Із-за переривання курсу традиційного антибіотика найчастіше відбувається рецидив, який, у разі тонзиліту, дає ускладнення, але вже не може бути вилікувано за допомогою простого і недорогого препарату. Зрештою, коли горе-пацієнт приходить до лікаря, йому нічого не залишається, крім як викласти свою місячну зарплату (або навіть більше) за повний курс недавно винайденого препарату, який зможе вилікувати ангіну з кінцями.

    Якщо ви ніколи не застосовували антибіотики і не знаєте, чим загрожує переривання курсу цього типу ліків, ні в якому разі не намагайтеся заощадити, самостійно або за порадою знайомого вибравши певний препарат і приймаючи його тільки до зникнення симптомів хвороби. Сьогодні ви недоплатите за кілька таблеток сотню-другу рублів, а через кілька днів викладіть тисячу або дві схожі таблетки і аналогічне лікування, але сучасними засобами.

    Також у всіх антибіотиків нового покоління є одне загальне протипоказання: вагітні жінки та жінки, що годують мами не повинні їх приймати через відсутність даних про вплив того чи іншого препарату на стан плоду або дітей, нагодованих молоком з компонентами ліків. Ця інформація з’являється в інструкції і загальному доступі зазвичай після півроку або навіть кількох років продажу та застосування препарату.

    Автор статті: Лазарєв Олег Володимирович, ЛОР-лікар, спеціально для сайту ayzdorov.ru

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru