Ангіна у дітей

Головна »
Список хвороб »
Ангіна »
Ангіна у дітей

Ангіна у дітей

Ангіна у дітей – це захворювання, що носить гострий характер з локалізацією процесу запалення в мигдаликах. У процес можуть бути залучені глоткові, язичні, тубные або піднебінні мигдалини. Викликають ангіну найчастіше стрептококи і стафілококи, хоча можлива вірусна природа захворювання (аденовіруси, пневмококи). Ще рідше причиною запалення мигдалин стають мікотичні організми.

Патогенна флора отримує можливість активного розмноження при наявності для неї сприятливого середовища. Вона найчастіше формується під впливом таких факторів, як: сильне виснаження дитячого організму, неправильно організований режим харчування, часті вірусні інфекції та ін.

Лікування захворювання напряму залежить від того, який саме мікроорганізм став причиною запалення. Вплив на визначення тактики терапії надає ступінь тяжкості хвороби, вік пацієнта.

Зміст статті:

  • Причини ангіни у дітей
  • Коли дитину необхідно госпіталізувати?
  • Симптоми і види ангіни у дітей
  • Лікування ангіни у дітей
  • Чим лікувати катаральну ангіну у дитини?
  • Можливі ускладнення ангіни
  • Можливі ускладнення ангіни

Причини ангіни у дітей

Найчастіше ангіна діагностується в холодну пору року – восени і взимку. Більшою мірою схильні ангіні діти, у яких ослаблений імунітет. До погіршення захисних сил призводить недостатнє або неякісне харчування, стреси і перевтома організму, відсутність прогулянок на свіжому повітрі, низька фізична активність. В результаті, будь-який контакт з холодом (знаходження на вулиці в морозну погоду, вживання морозива або холодної води тощо), є серйозним випробуванням для імунної системи і може спровокувати ангіну. Якщо дитина часто страждає від вірусних інфекцій, то це є додатковою підмогою для розмноження патогенних бактерій в лакунах мигдаликів.

Таким чином, факторами ризику, що спричиняють ангіну у дітей, є:

  • Часті вірусні захворювання – ГРВІ та грип.

  • Погіршення місцевого імунітету через неякісне харчування, з причини перевтоми. В результаті мигдалини не в змозі реалізувати свою захисну функцію.

  • Наявність хронічного вогнища запалення в інших органах. Часто причиною ангіни стають отити, гайморити, синусити, розрослися аденоїди.

  • Вживання в їжу холодних продуктів чи напоїв, загальне і місцеве переохолодження здатне спровокувати ангіну у дитини.

Не виключено зараження ангіною від хворої людини. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом. Передача хвороби можлива через обсемененные продукти харчування, через використання спільного посуду, при чханні та кашлі.

Якщо лікування захворювання здійснюється не якісно, то це призводить до хронитизации ангіни. У підсумку, стрептокок стає постійним жителем» дитячих мигдалин і провокує розвиток інших небезпечних захворювань, яких налічується понад 100. Серед таких патологій: ревматоїдний артрит, ураження серцевого м’яза, хвороби нирок, хвороби судин. Тому при виявленні у дитини ознак ангіни, необхідно якомога швидше звертатися за консультацією до фахівця, а не лікувати запалене горло підручними засобами.

Коли дитину необхідно госпіталізувати?

Госпіталізація при ангіні може виникнути в таких випадках:

  • Наявність серйозних супутніх захворювань: цукровий діабет, ниркова недостатність, порушення функціонування системи гемокоагуляції та ін.

  • Розвиток ускладнень на тлі ангіни: ревмокардит, абсцес, флегмона шиї.

  • Вік дитини віком до року. У даній ситуації думки фахівців розходяться. Одні лікарі рекомендують поміщати всіх маленьких пацієнтів з ангіною в стаціонар, а інші стверджують, що, якщо захворювання має легкий перебіг, краще всього залишити дитину вдома. Таким чином, на їх думку, вдасться уникнути навантаження на нервову систему і запобігти можливість приєднання госпітальних інфекцій.

  • Виражені симптоми інтоксикації організму є підставою для поміщення хворого в стаціонар. Вказує на їх приєднання: сплутаність свідомості, висока температура тіла, яка не піддається корекції жарознижувальними препаратами, порушення функції дихання, судоми, блювання і нудота.

Симптоми і види ангіни у дітей

Про того, наскільки глибоко виявляються вражені мигдалини, розрізняють наступні види ангіни у дітей:

  • Фолікулярна ангіна у дітей. При фолікулярній ангіні слизова стінка мигдалин завжди сильно запалені. На ній помітні численні білувато-жовті точки – гнійні фолікули, які можуть, дозрівши, прорватися в порожнину горла гноєм. Спостерігаються наступні початкові симптоми: інтоксикація, висока температура, слабкість, інтенсивний головний біль, біль при ковтанні, лімфовузли збільшені і болючі при торканні. Тривалість фолікулярної ангіни становить приблизно півтора тижні. Іноді у вкрай рідкісних випадках одужання затягується, і хвороба переростає в хронічну.

  • Лакунарна ангіна у дітей. Даний вид ангіни також вкрай небезпечний особливо для маленької дитини. При запаленні гортані в лакунах мигдаликів накопичується рідина, що виникають білі нальоти, які в деяких випадках поєднуються, проте за межі мигдаликів не виходять. Знімати їх легко. Така лакунарна ангіна добре лікується, якщо необхідні медикаменти були призначені своєчасно.

  • Катаральна ангіна у дітей. Цей небезпечний вид ангіни відрізняється гострим початком. Температура зазвичай невисока, іноді до 38 градусів. У хворої дитини практично завжди спостерігається сильна слабкість, головний біль, а в деяких випадках озноб, болісна біль в області лімфовузлів, пухкі і збільшені мигдалини, наліт на язиці та біль при ковтанні. У середньому хвороба триває до п’яти днів. Бувають випадки розвитку фолікулярної чи лакунарної ангіни на тлі катаральній. Сучасна медицина розглядає цю ангіну, як гострий фарингіт.

В залежності від того, який саме мікроорганізм став причиною запалення мигдалин, розрізняють наступні види ангіни:

  • Бактеріальна ангіна. Вона може бути стрептококової і дифтерійної.

  • Вірусна ангіна у дітей. При вірусної ангіні у дітей спостерігається досить різке збільшення температури тіла від 38 до 40 градусів. Крім цього характерні слабкість, блювання, ломота в тілі, пронос, болі в животі, горлі, зниження апетиту або повна відмова від прийому їжі. Сильно набрякають і червоніють мигдалики, іноді утворюються невеликі бульбашки до 5 мм, які лопаються, утворюючи своєрідні виразки. Лікування вірусної ангіни повинно бути спрямоване, в першу чергу, на безпосередню боротьбу зі збудником хвороби. Дітей до десяти років завжди кладуть в інфекційний стаціонар, прописують постільний режим, рясне пиття (молоко, сік, бульйон, чай). З медикаментозних засобів призначають необхідні антивірусні, протизапальні і підвищують імунітет ліки. Для місцевого лікування використовують різні полоскання (відвари з календули, шавлії, ромашки) і сучасні спреї для горла.

  • Грибкова ангіна у дітей. По суті, грибкова ангіна є наслідком дисбактеріозу у хворого, тому потрібно лікувати не тільки саму ангіну, але і обов’язково дисбактеріоз в комплексі. Дисбактеріоз є наслідком якихось незначних змін в організмі дитини (зміни в харчуванні, малопомітний запальний процес внаслідок випитої в жарку погоду холодної води). Це неминуче викликає істотне ослаблення імунної системи. Для лікування грибкової ангіни призначають сучасні фармакологічні спреї з протигрибковим ефектом, а також протигрибковий антибіотик і полоскання горла розчином фруктового оцту для відновлення нормального балансу.

Ще одна класифікація захворювання:

  • Специфічне запалення мигдалин, коли ангіна провокується грибковими мікроорганізмами і спирохетой.

  • Первинна ангіна, при якій спостерігається запалення тканин мигдаликів і горла, а також розвивається інтоксикація організму в цілому.

  • Вторинна ангіна, яка маніфестує на тлі інших хвороб, як дифтерія, скарлатина, мононуклеоз, лейкоз, агранулоцитоз та ін

Специфічним для ангіни симптомом є біль у горлі, що посилюється під час вчинення дитиною ковтальних рухів. При цьому відбувається різке збільшення температури тіла до високих позначок, хворий нічого не їсть, може відмовлятися навіть від води. Можливо приєднання блювоти і проносу. Дитина стає млявим, скаржиться на головні болі.

Під час огляду горла, можна побачити сильне почервоніння горла, набряклі мигдалики і дужки. Якщо у дитини дифтерійна або кандидозна ангіна, то на мигдалинах буде видно наліт. Після його видалення, оголюються кровоточать ділянки з ерозіями.

Ще один симптом ангіни – це запалення підщелепних лімфатичних вузлів. Вони стають болючими, значно збільшуються в розмірах. Батьки зобов’язані знати, що запалені лімфатичні вузли ні в якому разі не слід прогрівати за допомогою накладання компресів або іншими методами.

Часто ангіна впливає на голос дитини, і він стає сиплим. Це пояснюється тим, що запалюються голосові зв’язки. Середня тривалість захворювання – близько 10 днів. Чим раніше була виявлена ангіна і чим раніше дитина починає отримувати антибіотики, тим менше ризик розвитку ускладнень і тим швидше настане одужання. Однак, у ряді випадків прийом антибіотиків може не знадобитися, тому так важливо, щоб дитину оглянув саме лікар.

Дифтерійну та бактеріальну ангіну неможливо розмежувати самостійно. Зробити це може тільки лікар. Дифтерійна форма хвороби вкрай небезпечна тим, що дуже швидко може розвинутися набряк шиї, стеноз гортані і подальше ядуха. Крім того, можливий летальний результат від інтоксикації організму, неисключено ураження серцевого м’яза і розвиток серцевої недостатності.

Лікування ангіни у дітей

Обов’язковою умовою швидкого одужання є суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій. Маленький пацієнт повинен отримувати антибактеріальні препарати у відповідності з призначеною схемою, батьки повинні забезпечити дитину рясним теплим питтям. По мірі необхідності діти одержують жарознижуючі та антигістамінні препарати. Місцеве лікування зводиться до частого полосканню запаленого горла. Можливий прийом еубіотиків і вітамінно-мінеральних комплексів.

Під абсолютною забороною будь-які теплові процедури. Мова йде про всіляких гарячих компресії, нанесенні розігріваючих мазей і кремів на область шиї. Гнійна ангіна забороняє подібні маніпуляції.

Чим полоскати горло при ангіні у дітей?

Діти старшого віку можуть самостійно полоскати хворе горло. Якщо мова йде про маленьких пацієнтах, то їм обробляють мигдалини з допомогою різних спреїв. Тим не менш, полоскання горла не здатне замінити прийом антибіотиків – це лише допоміжний захід.

Не варто обробляти горло дитини одним і тим же засобом постійно. Наприклад, якщо у малюка не так давно було ГРВІ та для зрошення горла застосовували Інгаліпт або Люголь спрей, то наступного разу необхідно замінити їх на Фарингосепт або на інший засіб.

  • Обробляти запалені мигдалини дітям після трьох років можна з допомогою готових аптечних засобів, серед яких: Гексорал спрей, Люголь спрей, Інгаліпт, Тантум Верде. Останній препарат є слабоэффективным. Гексаспрей дозволений до використання для лікування дітей віком після 6 років.

  • Можна використовувати для зрошення горла розчин Мірамістину 0,01%-ій концентрації. Можливо самостійно приготування розчину для полоскання горла на основі Перекису водню. Для цього потрібно в склянці теплої води розчинити 2 столові ложки перекису.

  • Також можна скористатися слабким розчином марганцівки (колір засоби для полоскання горла повинен бути ледь рожевим), або приготувати розчин Йодинола. Потрібно на склянку води брати столову ложку препарату. Ще один засіб для полоскання хворого горла – розчин Фурациліну. Для його приготування буде потрібно дві подрібнені в порошок таблетки і склянку теплої води.

  • Наносити на запалені мигдалини антисептики у вигляді мазей не слід, так як це призведе до пошкодження їх слизової оболонки. Як підсумок, перебіг захворювання посилитися.

  • Хороший ефект можна отримати після полоскання горла відварами трав. Найчастіше лікарі призначають ромашку, шавлія, календулу або вже готові збори на їх основі: Ротокан, Ингафитол, Эвкаром.

  • Можна самостійно приготувати такий розчин: у склянку води додати по половині чайної ложки соди і солі, а також кілька крапель йоду.

  • Діти старшого віку при ангіні можуть смоктати льодяники і таблетки з антисептичним ефектом, наприклад: Гексорал табс, Граммидин, Стопангін, Фарингосепт, Стрепсілс (дітям старше 5 років).

Особливості місцевого лікування ангіни у дітей

  • Перш ніж пропонувати дитині той чи інший препарат, батьки повинні досконально вивчити відповідну до нього інструкцію.

  • При прийомі будь-якого лікарського засобу, у тому числі, при використанні трав, завжди залишається ризик розвитку алергічної реакції. Тому слід уважно слідкувати за станом хворої дитини.

  • Обробляти горло потрібно кожні 3 години. Робити це слід після їди. Коли дитина прополоскав горло, протягом півгодини йому не дають води або їжі. В іншому випадку процедура втрачає зміст.

  • Для місцевого лікування ангіни достатньо 1-2 коштів, що дозволить не допустити перевантаження організму дитини лікарськими препаратами.

  • Такі препарати, як Люголь і Йодинол здатні сильно дратувати слизову оболонку ротової порожнини. Тому їх не призначають дітям грудного віку. Малюкам старше року такими препаратами обробляють мигдалини не частіше 1 рази на добу.

Особливості місцевого лікування ангіни у дітей віком до 3 років

  • Необхідно починати вчити дитину самостійно полоскати горло з 2 років.

  • Не слід застосовувати спреї для лікування дітей віком молодше 3 років. Хоча у їхньому складі немає небезпечних для здоров’я дитини компонентів, в такому віці діти ще не можуть затримувати дихання під час зрошення горла. Тому використання спрею здатне спровокувати ларингоспазм. Для лікування грудних дітей лікарі рекомендують наносити лікарський засіб на соску. Дітям до 3 років потрібно струмінь спрею направляти на щоку, разом зі слиною він все одно опиниться на мигдалинах.

  • Таблетки для розсмоктування не варто пропонувати дітям у віці до 3 років, хоча педіатри рекомендують обмежити прийом такої форми лікарського засобу дітям до 5 років. Найчастіше у малюків не вистачає терпіння дососать льодяник до кінця, крім того, залишається високим ризик задухи чужорідним тілом.

Прийом жарознижуючих препаратів

До того моменту поки на мигдалинах буде знаходитися гнійний наліт, температура тіла буде зберігатися досить високою. Прийом лікарських засобів дозволяє знизити її лише на кілька годин. Однак, якщо дитині почали давати антибіотик, температура тіла повинна прийти в норму протягом 2-3 днів. Тому жарознижуючі препарати не дають дітям довше цього терміну.

Найчастіше призначають такі засоби, як:

  • Ібупрофен (Нурофен, Ибуфен).

  • Ефералган.

  • Парацетамол у суспензії.

  • Панадол в свічках і у формі суспензії.

  • Калпол.

  • Ибуклин використовується для лікування підлітків.

Коли необхідно збивати температуру у дітей?

  • Не варто пропонувати дитині жарознижуючий засіб, якщо температура його тіла не перевищила позначку в 38 градусів. Саме при високій температурі в організмі починають вироблятися антитіла, які ефективно борються з захворюванням. Якщо нормальне самопочуття дитини при температурі 38,5 градусів, то можна і таку температуру не збивати.

  • Дітям грудного віку слід давати жарознижуючий засіб при підвищенні температури тіла до позначки в 38 градусів. Не виключено, що у малюка може початися блювота, тому краще застосовувати препарати у формі свічок: Нурофен, Цефекон, Ефералган.

  • Якщо раніше у дитини траплялися судоми на тлі підвищення температури тіла, то давати йому жарознижуючі засоби потрібно вже після того, як відмітка на градуснику досягає 37,5 градусів.

Коли лікарські препарати погано знижують температуру тіла, на допомогу можуть прийти народні методи. Можна обтирати дитину вологим рушником або горілкою, розведеною водою (дітей старше року). Будуть сприяти зниженню температури тіла, за рахунок рясного потовиділення, теплі напої. Особливо, якщо це саліцилати: чай або відвар з вишнею, малиною, журавлиною або чорною смородиною.

Вибір антибактеріальних препаратів

Препаратом вибору при ангіні завжди залишається пеніцилін, так як саме він найефективніше знищує стрептококів. Крім того, препарати цієї групи добре переносяться дітьми і їх можна давати незалежно від прийому їжі.

Без рекомендації лікаря жоден антибіотик дитині пропонувати не можна.

  • Препарати першого рядка, які використовують для лікування ангіни – це Амоксицилін або Флемоксин солютаб.

  • Якщо захворювання носить хронічний характер і бактерії виробили стійкість до Ампицилллину, то призначають Ампіцилін, посилений клавуланової кислоти. До таких препаратів відносяться: Амоксиклав, Экоклав, Аугментин. Лікарські засоби з клавуланової кислоти є препаратами другого ряду.

  • Якщо можливості призначити пеніциліни немає, то використовують макроліди. Препарати на основі Азитроміцину: Азитрокс, Сумамед, Хемомицин. Препарати на основі Мидекамицина – Макропен.

  • Цефалоспорини використовують в крайніх випадках. Це можуть бути такі препарати, як: Цефіксим (Супракс, Панцеф), Цефалексин, Цефуроксим (Аксетин, Цефурус, Зиннат).

Лікування ангіни з допомогою антибіотиків повинно тривати протягом 10 днів. Сумамед приймають протягом 5 днів, так як він діють тривалий час. Однак, при ангіні його дозування збільшується. Через 3 дні від початку прийому антибактеріальних препаратів необхідно оцінка їх ефективності. Якщо настало поліпшення (наліт став менше, температура тіла знизилася), то це не є приводом для скорочення дози антибіотика або для відмови від лікарського засобу. В іншому випадку, вижили стрептококи дадуть про себе знати розвитком ревмокардиту.

  • Є препарати з антибактеріальним ефектом для місцевого лікування. Це лікарський засіб Биопарокс на основі фузафунгина. Лікар може рекомендувати його як доповнення до основного лікування антибіотиками.

  • Для лікування ангіни не призначають такі препарати, як Бісептол Бактрим, так як бактерії в 50% випадків мають до них резистентність.

Прийом антигістамінних препаратів, вітамінів і фітопрепаратів

  • генні кошти. Дітям при ангіні призначають такі препарати, як Цетрин, Супрастин, Зіртек, Зодак, Перитол, Фенистил.

  • Вітамінні комплекси. Деякі лікарі радять приймати при ангіні вітаміни групи В, Аскорбінову кислоту або комплексні вітамінні препарати (Алфавіт, Мультитабс, Центрум, Піковіт та інші). Однак, багато вітаміни здатні спровокувати алергічні реакції, тому якщо дитина повноцінно харчується, йому буде достатньо вітамінів, що надходять з їжею.

  • Імуномодулятори. Приймати ці препарати слід дуже акуратно. Найбільш безпечними прийнято вважати Кипферон та Віферон, однак, їх не слід використовувати без лікарської рекомендації.

  • Прийом пробіотиків. На тлі лікування антибактеріальними препаратами, дитина має отримувати еубіотики, серед яких: Лінекс, Аципол, Біфідумбактерин Форте, Біфіформ, Биобактон, Лактобактерин, Біфіліз, Ацилакт.

  • Прийом фітопрепаратів. Дітям грудного віку та дітей дошкільного віку призначають препарат Тонзилгон. Немовлятам призначають по 5 крапель, 5 разів у день, дітям дошкільного віку дозу збільшують у 2 рази. Цей препарат сприяє зменшенню запалення при хворобах органів дихання. У його складі присутні ефірні олії, таніни дуба, флавоноїди (алтей, деревій, ромашка). Завдяки цьому вдається досягти протинабрякової ефекту на слизової горла.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Чим лікувати катаральну ангіну у дитини?

На катаральну форму захворювання вказує підвищення температури тіла до 38-39 градусів, погіршення загального самопочуття дитини, болі в горлі, які посилюються під час вчинення ковтальних рухів. Лімфатичні вузли при цьому запалені не сильно. Катаральна ангіна дуже часто виникає після перенесеної вірусної інфекції.

Лікування катаральної ангіни зводиться до дотримання дитиною постільного режиму. Важливо, щоб хворий отримував достатню кількість рідини, часто полоскав запалене горло. Можна використовувати для обробки мигдалин спреї. Також пацієнту призначають антибактеріальні препарати, за умови їх ефективності катаральна ангіна буде усунута за 7-10 днів.

Чим лікувати фолікулярну і лакунарну ангіну у дітей?

Лакунарна та фолікулярна ангіна має досить тяжкий перебіг. Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до високих значень (до 40 градусів і вище). На фолікулярну форму захворювання вказує наявність гнійників на мигдалинах. Якщо у дитини лакунарна ангіна, то мигдалини будуть покриті нальотом білувато-жовтого кольору. Він локалізується в лакунах, які розташовуються між частками мигдалин.

Обидві ці форми запалення лікуються однаково. Дуже важливо підібрати антибіотик, який дозволить знищити збудника запального процесу. Щоб мінімізувати ризик неправильного призначення, найкраще здати мазок на бактеріальний посів. Ця процедура дасть можливість визначити, які саме бактерії призвели до запалення, і до яких препаратів вони мають чутливість.

При першому зверненні у хворого беруть паркан слизу з носа і зіву на BL і на паличку Лефлера, що дозволить виключити або підтвердити дифтерію. Однак, далеко не завжди у лікаря є можливість відправити дитину на здачу мазка і чекати результатів дослідження. Тому найчастіше призначають для лікування ангіни антибіотики першого ряду – це пеніцилін (Флемоксин, Ампіцилін). Або виписують антибактеріальні препарати другого ряду – макроліди. До них відносяться такі засоби, як: Азитроміцин, Сумамед, Хемомицин.

Тим не менш, лікарі при ангіні практично завжди віддають перевагу препаратів пеніцилінового ряду, так як вони гарантовано знищують стрептокок, який є частим збудником даного захворювання і провокує серйозні ускладнення. У свою чергу, аміноглікозиди не гарантують повне знищення цього патогенного агента, що в подальшому загрожує розвитком ревматичної лихоманки.

Хоча загальна рекомендація до лікування ангіни у дітей 1-3 років зводиться до приміщення дитини в стаціонар, лікарі часто відмовляються від цього заходу. Якщо батьки здатні надати адекватний догляд дитині, то його цілком можна залишити вдома.

Якщо захворювання має тяжкий перебіг, то дитину необхідно госпіталізувати. Діти більш старшого віку можуть перебувати вдома, однак, вони повинні бути максимально ізольовані від інших людей, так як ангіна – захворювання заразне.

Можливі ускладнення ангіни

Таке захворювання, як ангіна вимагає грамотного і своєчасного лікування. Якщо імунітет дитини ослаблений, то не виключено розвиток ускладнень з боку сечостатевої сфери, серця, судин, нервової системи, кісток і суглобів.

Після того як настало одужання, дитина в обов’язковому порядку повинен бути направлений на проходження ЕКГ, а також здати загальний аналіз крові та сечі. На місяць діти отримують медичний відвід від будь-яких щеплень, у тому числі, від проби Манту. Якомога швидше потрібно звертатися до лікаря, якщо у дитини з’явилися суглобні болі, задишка або болю в грудях. Якщо ангіна виникає у дитини на регулярній основі, то необхідно звертатися до отоларинголога, так як мова йде про хронічному тонзиліті.

Можливі ускладнення під час ангіни:

  • Отит і ларингіт.

  • Лімфаденіт з флегмоною або абсцесом.

  • Менінгіт і зараження крові.

  • Запалення серця і судин.

Віддалені ускладнення ангіни:

  • Ревматична хвороба гострого перебігу з подальшою хронитизацией процесу. В подальшому це призведе до розвитку пороку серця і серцевої недостатності.

  • Енцефаліт.

  • Хвороби серця: міокардит, панкардит, перикардит.

  • Тромбоцитопенічна Пурпура.

  • Васкуліт геморагічного типу.

  • Гломерулонефрит і пієлонефрит в гострій формі.

Автор статті: Полякова Олена Анатоліївна, лікар-педіатр, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru