Амебіаз

Головна »
Список хвороб »
Амебіаз »
Причини і симптоми амебіазу

Амебіаз

Причини і симптоми амебіазу

Що таке амебіаз?

Амебіаз відноситься до протозойным інфекційних захворювань і характеризується виразковим ураженням товстої кишки. Для патології властиво поява абсцесів в різних органах і схильність до хронічного і затяжний формі течії. Дана хвороба ендемічна, т. е. характерна для певної місцевості, і поширюється в областях з жарким кліматом.

Причини амебіазу

Збудником захворювання є дизентерійна амеба, життя якої складається з двох стадій: вегетативної (трофозит) і стадії спокою (кольору). Ці стадії здатні до переходу з однієї в іншу, при цьому незалежно від умов існування в організмі свого носія.

На сьогоднішній день виявлено три форми дизентерійної амеби:

1. Велика вегетативна форма являє собою досить велику і досить рухливу амебу, яка виявляється на гострій стадії розвитку хвороби, а також під час загострення – в грудочках випорожнень, що складаються з крові і слизу.

2. Мала вегетативна форма амеби може бути виявлена в калі хворих після закінчення гострого періоду амебіазу. Для неї характерна менша маса і рухливість в порівнянні з великою вегетативною формою. Крім цього, дана форма підтримує цистоутворення.

3. Циста має овальною формою, покрита досить щільною оболонкою і має 1-4 ядра. Всі вегетативні форми амеби не можуть існувати без людського організму, тому при його відсутності швидко гинуть. Цисти ж добре переносять навколишнє середовище, внаслідок цього здатні збережуться у випорожненнях терміном до чотирьох тижнів, у воді термін збільшується до восьми місяців, що може послужити причиною виникнення епідемії. Під час висушування цисти швидко гинуть.

Джерелом захворювання може бути хворий хронічною і гострою формою амебіазу, цістоносітель і пацієнт одужує. Зі шляхів передачі найпоширенішим є фекально-оральний, до більш рідкісним варто віднести харчовий, контактно-побутовий та водний шляхи. Джерелом зараження можуть стати продукти харчування, зокрема фрукти і овочі, вода, білизна, іграшки, посуд та інші предмети домашнього ужитку. Також поширенню цист сприяють таргани і мухи.

Зараження людини амебою відбувається виключно через ротову порожнину і лише цистами, які, потрапляючи в шлунок, за допомогою панкреатичного соку скидають свою оболонку і перетворюються у вегетативні форми, після чого проникають в стінку товстої кишки і стають причиною виразкового процесу. Виразки, як правило, досить глибокі, можуть проникати до серозного покриву, що може супроводжуватися проривом кишкової стінки.

Гематогенна дисемінація амеб є причиною розвитку внекишечного амебіазу, при цьому можливе формування абсцесів в таких органах, як печінка, легені, головний мозок та ін Хронічна форма амебіазу сприяє утворення кіст, амебом і поліпів. Амебомы – це утворення у вигляді пухлини в стінці товстої кишки.

Захворіти амебіазом може людина будь-якого віку, однак у групу ризику входять чоловіки 20-50 років.

Симптоми амебіазу

Дизентерійні амеби здебільшого вражають слизову оболонку кишечника. Внаслідок запальних процесів утворюються виразки, діаметр яких коливається від 2 до 2,5 мм
. Гній покриває дно цих виразок. У найбільш важких випадках може відбутися перфорація кишкової стінки, а також розвиток гнійного перитоніту. Процес загоєння виразок може стати причиною розростання сполучної тканини, стенозу і в рідкісних випадках виявитися причиною повної непрохідності кишечника.

Амеби можуть поширюватися гематогенно, що призведе до амебіазу поза кишечника. За статистикою, ризику найбільше піддається печінку, де виникають вогнища некрозу, які після абсценируются. Крім цього, амебні абсцеси розвиваються на шкірі, легенях, головному мозку та інших органах.

Виділяють три головні форми амебіазу: кишковий, внекишечный, шкірний.

Найчастішою формою захворювання є кишковий амебіаз, який ще називається амебною дизентерією. Інкубаційний період триває від 1-2 тижнів до трьох місяців. Для хвороби характерні легка, середньотяжка та тяжка форми.

Самопочуття хворих характеризується найчастіше як задовільний. Температура тіла зазвичай в нормі, підвищення відбувається рідко. Інтоксикації не спостерігається. Хворі можуть скаржитися на незначну слабкість, загальне нездужання, швидку стомлюваність, короткочасні болі в області живота і зниження апетиту.

Основний симптом захворювання – розлад стільця. У перші добу стілець каловий зі слизом, рясний, з періодичністю 4-6 разів на добу. Після частота випорожнень збільшується до 10-20 разів на день. Втрачається каловий характер, набувається склоподібна слиз, потім додаються криваві виділення, а випорожнення стають малинового кольору. Для гострої форми амебіазу характерні постійні переймоподібні болі в животі.

При ураженні прямої кишки з’являються болючі тенезми. Під час пальпації живіт стає м’яким і болючим по ходу товстого кишечника.

Гострі форми прояву захворювання тривають не більше 4-6 тижнів. Після цього навіть при відсутності лікування загальний стан хворого покращується, а колитический синдром купірується. Процес ремісії може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Потім відбувається повернення основної частини симптомів амебіазу і хвороба проявляється у хронічній формі.

Тривалість хронічного амебіазу без лікування може дорівнювати кількох десятиліттях. Існує можливість рецидиву і безперервного перебігу хвороби.

Під час рецидивуючого перебігу загострення хвороби чергуються з періодами ремісії, протягом яких спостерігається покращення загального стану хворого.

Для безперервної форми амебіазу характерно відсутність ремісії, а саме захворювання проходить з посиленням, то з ослабленням симптомів.

При хронічному перебігу амебіазу може розвинутися астенічний синдром. Хворі худнуть, мають знижений апетит і неприємний присмак у роті.

Під час загострення кількість випорожнень може становити від 20 до 30 разів на добу. Біль відсутній або виражена дуже слабо. Живіт, як правило, втягнутий. Можна спостерігати симптоми, що вказують на такі захворювання серцево-судинної системи як тахікардія і приглушеність тонів серця. Можливі болючість і невелике збільшення печінки. Для особливо занедбаних випадків характерно виснаження, що призводить до смерті.

Кишкова форма амебіазу може послужити причиною багатьох ускладнень, серед яких слід виділити периколіти, гангрену слизової оболонки, кровотеча, перфорація стінки кишечника з наступним перитонітом, гострий специфічний перитоніт, випадання прямої кишки, стриктури (випадання) кишечника.

Серед позакишкових форм амебіазу самим часто зустрічається амебіаз печінки, який може виникнути через перенесеного кишкового амебіазу. Для нього характерна гостра або хронічна форма протікання. Також має дві форми: амебний гепатит і абсцес печінки.

Для амебного гепатиту властиві болі в правому підребер’ї, ущільнення і збільшення печінки, невелике збільшення температури. Жовтяниця може бути відсутнім.

Для абсцесу печінки властиві ці ж симптоми. Відмінності полягають лише в тому, що болі в ділянці правого підребер’я більш інтенсивні, а також вони посилюються при зміні положення тіла і глибокому диханні. Хворі скаржаться на пітливість і слабкість.

Страждають даним захворюванням люди виглядають исхудавшими, мають загострене обличчя і знижений тургор шкіри. Шкірний покрив відрізняється землистим відтінком, в деяких випадках може розвинутися жовтяниця. Серцева система характеризується приглушеністю тонів серця, зниженням артеріального тиску, тахікардією.

Амебні абсцеси печінки ускладнюються гнійними формами перитоніту, плевриту, перикардитами. Смертність серед хворих перевищує 25 %.

Під час амебіазу можуть розвинутися амебна пневмонія і абсцес легенів. Є випадки амебних процесів нирок, селезінки і жіночих статевих органів.

Амеебиаз шкіри може послужити причиною виникнення ерозій і виразок в області сідниць та промежини.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Лікування амебіазу

Для лікування такого захворювання як амебіаз використовуються різні препарати, які діляться в свою чергу на три групи.

Перша група – ліки прямого контактного дії, які вбивають збудника.

До них слід віднести дийодохин і ятрен. Останній слід приймати по 0,5 грама
3 рази в день, курс лікування становить 10 днів, при необхідності курс лікування можна повторити.

Дийодохин призначають по 0,25–0,3 г 3-4 рази в день. Період прийому препарату становить 10 днів.

Друга група – це ліки, які діють на тканинні форми збудника. Використовуються при внекишечном і кишковому амебіазі.

Еметин солянокислий. Доза на добу становить 1 мг/кг. Підшкірні і внутрішньом’язові ін’єкції проводяться протягом 5-6 днів. Можливо повторення курсу через 45 днів.

Дигидроэметин. Доза на добу – 1,5 мг/кг. Підшкірні і внутрішньом’язові ін’єкції проводять протягом 10 днів. Курс можна повторити при необхідності через 45 днів. Даний лікарський препарат не такий токсичний, як еметин.

Амбільгар (пиридазол) більш ефективний, ніж еметин та дигидрометин. Його необхідно застосовувати по 25 мг/кг протягом 7-10 днів. Побічні явища проявляються у вигляді головного болю і нервово-психічних порушень.

Делагіл (хлорохін, резохин) має яскраво виражену протипаразитарну дію. Він швидко всмоктується в кишечник і концентрується в печінці, призначається при кишковому амебіазі та абсцесі печінки, приймається наступним чином протягом трьох тижнів:

1 тиждень – по
0,75 г на добу,

2 тиждень – по
0,5 г на добу,

3 тиждень – по
0,25 г на добу.

Лікування делагилом: перші 2 дні – 1 грам
у добу, решта 19 днів – 0,5 г на добу.

Третя група — включає в себе лікарські препарати, які ефективні при всіх формах амебіазу.

Призначається метронізадол (флагіл, трихопол). Кишковий амебіаз: 0,4 грама 3 рази на добу протягом 5 днів. Внекишечный амебіаз: перший день – 0,8 грама 3 рази на добу, 5 днів – 0,4 грама 3 рази на добу. Деякі використовують курси метронідазолу, які тривають 10 днів.

Фурамид застосовується для профілактики амебіазу. Курс лікування препаратом становить 5 днів. Необхідно приймати 2 таблетки 3 рази на день. Для профілактики захворювання при існуванні небезпеки зараження приймати препарат слід по 2 таблетки в день.

Також застосовуються антибіотики широкого спектру, але тільки в якості допоміжного речовини, сюди варто віднести тетрациклін, метациклин, мономіцин та інші. Крім цього, при абсцесах печінки, мозку, легенів та інших органів вони приймаються з протівоамебнимі ліками – наприклад, при амебіазі шкіри використовується мазь з ятреном.

Потрібна симптоматична і патогенетична терапія.

Якщо у хворого розвивається анемія, призначаються препарати з високим вмістом заліза і кровозамінники, в рідкісних випадках – гемотрансфузин. Обов’язково прийняття комплексних вітамінів: вітамінів групи В, аскорбінової кислоти.

При важкій формі амебіазу проводиться інфузійна терапія, тобто внутрішньовенно вводяться реополіглюкін, глюкозо-сольові розчини і ін.

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru